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泌尿系结石是泌尿外科最常见疾病,俗称尿路结石,其发病率达5-10%,男女比例2.3:1。目前治疗方法有微创手术取石、体外碎石及物理振动、药物排石,皆为治标方法。尿路结石10年的复发率为50%,终身复发率为67%,因此预防结石才是根本。
泌尿系结石形成的原因有环境因素、个体因素、泌尿系统因素及尿液成石因素。按其成分主要分为含钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石及感染性结石,不同的结石预防方法不同,但它们都有共同的关键措施。
1、大量饮水;起床后至睡觉前均匀的饮水,推荐每日饮水量在2500ml以上,确保尿液清亮。合并心脏病及肾病患者需结合专科情况制定水的摄入。
2、饮食调节;增加水果和蔬菜的摄入,增加粗粮及纤维素,减少维生素C摄入(每天不超过1g),限制高嘌呤食物。强调饮食营养均衡,避免某种营养成分过度摄入。正常钙质饮食和限制动物蛋白及低盐饮食(每天钠小于3g),能更好的的预防结石复发。
3、适量运动,减轻体重。超重是结石形成的重要因素,建议将BMI维持在11-18之间。
4、中医中药预防治疗,发挥中医特色,根据中医体质辩证可以对不同体质进行中药调整,纠正体质偏颇可以更好预防结石。对于特殊结石如感染性结石选择敏感抗菌素足量治疗1-2周,然后维持量(半量)治疗3月,同时酸化尿液。
5、对于有结石排出或者手术取石的一定要留取结石标本,进行结石成分分析,根据结石成分不同制定相应方案,这是预防结石最重要的方法。
6、定期(3-6月)复查尿常规、泌尿系彩超,甚至泌尿系CT,了解有无结石复发,做到及时发现结石,小于5mm结石可首先药物保守
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