脑卒中患者如何预防误吸，这几个小妙招请收好！

     “李医生，患者经常躺下来后容易咳嗽，坐起来不怎么咳嗽”、“李医生，患者夜间容易咳嗽，白天反而咳嗽不明显”、李医生，患者吃饭时经常咳嗽，尤其是喝水时咳嗽的更厉害”、“李医生，患者怎么经常容易发烧”，这些都是怎么回事呢？

        以上情况可能是患者发生了误吸。据相关数据统计，脑卒中患者中有51%~73%存在不同程度的吞咽障碍，其发生误吸的风险约为50%。误吸是指吞咽时液体或固体进入到声门以下，伴或不伴有呛咳等症状，严重者可造成吸入性肺炎，甚至窒息，包括显性误吸和隐性误吸。那么如何预防误吸呢？

       1.是躺着吃饭好还是坐着吃饭好？

       躺着吃饭更加容易发生呛咳误吸，正确的体位应该是半坐卧位或者坐位。

      半坐卧位：躯干大于30°的仰卧位，头、颈部前屈，偏瘫侧肩部垫枕。

      坐位：双脚平稳接触地面，双膝关节屈曲90°，躯干挺直，双上肢自然放于桌面。

       无论是半坐卧位还是坐位，进食后都不宜立即躺下，应保持半坐卧位或坐位30~60min，以预防食物返流引起呛咳误吸。

       2.是比较稠的食物容易误吸还是比较稀的食物容易引起误吸？

       对于脑卒中吞咽障碍患者，越稀的食物越容易引起误吸，尤其是水。进食时应遵循“密度均匀、粘性适当、不易松散、不容易残留”的原则，如：米糊、面糊、菜泥、软面条等，这样通过咽和食管时易变形而且很少在黏膜上残留，不宜发生误吸。

        应注意避免：黏性大的食物：如年糕、汤圆等；易碎、松散或含皮的食物：如饼干、面包、各类大块的肉或肉干、花生、坚果；含水分多的食物：各如西瓜、哈密瓜等；混合质地的食物：如稀碎肉粥等。

        3.使用的餐具越大越好还是越小越好？

        脑卒中患者进食时使用的餐具，不以大小来判断是非合适。

       进食时宜选择碗口浅、宽、且边缘倾斜，比较平的碗，必要的时候放置防滑垫；喝水杯子宜选择带有切口的杯子，避免使用吸管，或者一口进水量过多；勺子宜选择薄而浅的小勺子，避免使用大勺子。

       4.发生误吸后怎么办？

        患者进食后发生误吸后，会出现呛咳，严重者不能说话、呼吸困难，声音发生改变，皮肤、嘴唇和指甲发青，甚至发生窒息，意识丧失。

       家属应立即采取海姆立克急救法：抢救者站在患者身后，双臂环绕患者腰部，一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓和脐上腹部，另一只手握成拳头，快速向上重击患者的腹部，重复此手法，直到患者将异物排出，并拨打120，将患者送往医院做进一步检查，确保患者的呼吸道内在没有其他异物存在。

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