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晴暖的夏日,裙裾飞扬的日子里,您是否会因如附腿蚯蚓一般的血管凸起而烦恼,不愿展示自己的美丽;拖鞋、短裤的季节,你是否经常看到大大咧咧的男士腿上盘曲如树枝的血管。
没错,这一类下肢表浅静脉在持久的压力下扩张,逐步延长、迂曲、渐呈袋状的病变就是典型的静脉曲张,俗称“蚯蚓腿”,本病发病率非常高(我国发病率达8.89%),前期除了影响美观外,可能不表现出任何不适症状,但是随着疾病的发展,逐渐出现下肢酸困沉胀、抽筋、进一步发展可导致局部皮肤瘙痒、色素沉着,严重者静脉曲张团块破裂出血,皮肤溃疡,演变成“老烂腿”。随着疾病发展,部分患者浅静脉曲张合并有血栓形成,局部出现红肿热痛等浅静脉炎的表现,严重者血栓蔓延及深静脉,引起深静脉血栓,有导致肺栓塞猝死的风险,需要积极手术治疗。
所以静脉曲张小病不小 ,早发现、早治疗非常重要,能有效改善症状,提高生活质量。下肢静脉曲张的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,保守治疗主要是通过患者改善工作和生活习惯,静脉活性药物应用。生活中应尽量避免久坐、久站,坐立40分钟要活动10分钟,站立40分钟要坐立10分钟,同时不停的改善体位,以减少肢体和身体对下肢造成的静脉压力,从而改善静脉回流。另外静脉曲张的治疗中药物治疗需要贯穿全程,目前主要药物分三类,黄酮类(地奥司明)、七叶皂苷类(迈之灵片等)、香豆素类(草木犀流片),可以通过增加静脉压力,降低血管通透性,促进静脉回流和提高肌肉泵功能,从而明显改善症状。还有很重要的压力治疗,常见的是弹力袜的治疗,通过分级压力梯度,能够促进静脉曲张内血液的回流,避免血液在曲张静脉内长期的瘀滞,有利于静脉曲张症状的减轻。
手术治疗方面:目前随着技术手段及医疗器械的发展,手术越来越微创化,包括单纯的泡沫硬化剂治疗,比较适合于小腿只有2-3个静脉曲张的团块,而对于中重度的静脉曲张,现临床多采用微创治疗,包括射频消融、微波以及激光治疗,同时辅以局部的泡沫硬化剂治疗。现在很多临床单位已经开展了日间手术,患者做完手术即可回家,术后穿弹力袜来巩固治疗,术后建议穿弹力袜3-6个月,以免产生深静脉血栓以及局部静脉曲张的复发。
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