银屑病科普

银屑病科普

       银屑病常见易复发，以丘疹、红斑、脓疱、鳞屑为主要皮损表现，可伴有瘙痒、灼痛、关节痛等特征，是临床常见慢性疑难皮肤病，中医称之为“白疕”“干癣”“白壳疮”等。流行病学调查显示成人银屑病患病率为0.91%至8.5%，儿童银屑病患病率为1.0%至2.1%。该病难治易发，给患者造成的实际负担被严重低估。由于全身炎症，银屑病给患者的社会和私人生活带来了负面影响，导致总体生活质量低下。西医治疗多采用维A酸类、免疫抑制剂、免疫调节剂、生物制剂等。中医治疗以中草药为主，药食同源，疗效确切，给患者带来了希望。为了让更多的人认识银屑病，国际银屑病协会将每年的10月29日定为世界银屑病日。我们从一下几个方面来正确认识一下银屑病吧！

• 银屑病会遗传吗？

       银屑病有一定的遗传倾向，流行病学调查发现31.26%的银屑病患者有家族史，其中一级亲属和二级亲属的遗传度分别为67.04%和46.59%。父母一方患银屑病时，其子女的发病率约为16%；父母双方患银屑病时，其子女的发病率高达50%。同卵双生和异卵双生之间发病一致性研究也支持遗传因素对银屑病发病的影响。但是银屑病患者的下一代并不一定会得银屑病。

• 银屑病会传染吗？

       银屑病不会传染，皮肤病一般能引起传染多为病毒性疾病、真菌性疾病及性病等，而银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，是通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应引起角质形成细胞过度增殖或关节滑膜细胞与软骨细胞发生炎症。根据银屑病的发病原因及形成机制来看，引起银屑病的炎症并不是由传染性致病因子，如病毒、细菌、真菌或寄生虫等直接引起，因此银屑病没有传染性。

• 患了银屑病能怀孕吗？

       银屑病有一定的遗传倾向，发病因素中遗传因素也占有一定的比例，但并代表银屑病患者所生的子女就一定会发生银屑病。夫妻一方或者双方是银屑病是否可以怀孕应由夫妻双方决定，我国的法律没有规定，银屑病本身也不是法律规定不能怀孕的疾病范畴。

• 银屑病能根治吗？

       银屑病是一种多因素复杂性疾病，如同糖尿病、高血压一样，目前无法根治。银屑病压根就不存在所谓的“根”。少部分患者经过有效治疗后可以不复发，达到临床治愈。而绝大多数患者经过缓解后又会复发。目前的医疗水平对各种银屑病均可有效予以控制，反复发作的银屑病只要治疗方法正确，总的病情趋势是逐渐减轻的。不要轻信“包治除根”的说法，各种广告中很多“根治”、“永不复发”、“特效药”、“特效疗法”等没有经受规范临床试验，是不存在的；要到正规医院在专科医生指导下规范治疗，不可胡乱用药。

• 银屑病需要忌口吗？

       忌口应该视个体差异而定，一味忌口，将使人体丧失大量营养，不利病情好转。但是忌烟酒和辛辣刺激性食物是必要的。没有确切证据提示患者不能食用牛羊肉等。由于银屑病的具体发病机制尚未明确，因此不能排除少数患者的发病可能与食物有关，患者对某些食物过敏可能起到诱发银屑病的作用，应避免再次食用该食物。

• 科学合理治疗银屑病

       银屑病的治疗可以概括如下：寻找病因及一般性治疗：比如为链球菌上呼吸道感染或其他部位感染诱发的，可用抗生素治疗法控制；如为精神创伤诱发的，则应在治疗中使用心理疗法等。一般治疗中包括对症处理，内服及外用药物合用或联用，但切勿滥治。寻常型银屑病要勤清洁，但对红皮病型者则不宜用力擦洗。外用药物局部治疗：根据不同情况，选用外用制剂涂于皮损处，作用快、疗效显著。皮损不多的可以单独外涂药物即能收到良好效果。

（1）内用药物治疗：是通过口服或注射、静脉滴注让药物进入体内，以达到治疗银屑病的目的。比如抗生素疗法、维A酸疗法、免疫抑制疗法等。

（2）中医中药治疗：辨证施治物理疗法，如紫外线照射、日光浴、矿泉温泉浴等。

（3）光化学治疗：内服或外用光敏剂后照射紫外线，以引起光敏反应来治疗该病。

（4）生物反馈治疗：是心理治疗的一种行为治疗手段，通过训练调整体内不良心理、生理反应来治疗银屑病。

（5）生物制剂疗法：靶向治疗银屑病，常用生物制剂有依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗、司库奇尤单抗等。

七、顽固性银屑病的生物制剂选择

       对于常规治疗无效的银屑病患者可推荐使用生物制剂治疗，常用的治疗银屑病的生物制剂有司库其尤单抗、依奇珠单抗靶向IL-17A；乌司奴单抗靶向IL-12/23p40；特诺雅单抗靶向IL-23p19；TNF-α抑制剂阿达木单抗。

       在做生物制剂治疗前需要常规筛查结核和乙肝感染的情况，如胸部CT、心电图、结核T-spot检查（结核感染T细胞检测，是一项诊断结核特异性、敏感性比较强的检查）、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、ANA（抗核抗体，是一项风湿免疫类疾病的相关检查）等。在治疗前后需要定期评估患者血常规、肝肾功能、血脂、血糖等。

       目前大部分生物制剂已经纳入医保，可以相应地减轻患者的经济负担。医保适用情况建议到皮肤科门诊咨询医生。