我又不是抑郁症！男科医生为什么会开抗抑郁药？

我又不是抑郁症！男科医生为什么会开抗抑郁药？

26岁的小李，结婚2年余，性生活时间短，没完成一次夫妻满意的性生活。

在爱人的催促下来我们科就诊，经相关检查后，

诊断为“早泄”，随后王大夫给开了中药及处方药帕罗西汀。

取过药后，看了说明书，小李不乐意了，

“大夫，我没有抑郁症，您为什么要给我开抗抑郁的药呢？是不是开错了？”

早泄是最常见的男性性功能障碍，

2014ISSM对早泄的统一定义（出现下述症状最好是和同一性伴侣有一年以上规律的性生活）：

①时间短：从第一次性生活开始接触阴道后在1分钟左右反复或持续射精（终生性早泄），

或射精潜伏时间降为3分钟或更少（获得性早泄）；

②控制力差：延迟射精障碍发生在所有或几乎所有的阴道插入；

③痛苦大：出现负面的个人结果，如忧虑、烦恼、困惑和/或逃避性亲密。

为什么治早泄要开抗抑郁药呢？

这是因为：来自妻离子散的家庭压力及不堪重负的医疗费用，

早泄患者往往伴随焦虑、抑郁状态，甚至焦虑、抑郁症。

早泄需要中西医结合综合治疗，

中医治疗以补益脾肾、固精止遗、清热利湿为治则；

西医治疗除了行为疗法、外用局麻药物之外，

还需口服抗抑郁药来对早泄患者进行治疗。

抗抑郁药之所以被用来治疗早泄，

最早是因为医生发现在服用抗抑郁治疗的患者中，

有不少患者会出现射精困难，甚至不射精的情况。

这其实是药物的副作用。

后来被用来尝试治疗早泄，现在已经成治疗早泄的首选药物了。

临床也正是利用抗郁药的副作用，可以延长射精时间来治疗早泄的。

研究表明：无论是获得性早泄还是终生性早泄，

按需给予口服抗抑郁药治疗是安全且有效的；

每日剂量的选择性5-羧色胺再摄取抑制剂的标签外使用

（治疗早泄用药剂量及时间与治疗抑郁症不同）安全有效，

如达泊西汀（目前唯一的早泄处方药）、帕罗西汀、

舍曲林、西酞普兰、氟西汀和氯丙咪嗪等。

此外，一定的心理或行为干预对于早泄的治疗也很有必要，

尤其是当获得性早泄的男性有明确的突发心理原因或终身事件，

且个人或伴侣可以使用药物干预治疗或成功治疗时，

联合治疗对性功能障碍的社会心理方面有益。

注意事项：

这类药物在临床上常见副作用表现为轻微头晕、嗜睡、胃部不适等，

多在一周内自行缓解，不会影响患者正常生活。

但是，开药的同时也要跟患者反复强调：要从低剂量开始使用，缓慢加量。

同时详细告知患者可能出现的不良反应，

勿从事开车、攀岩等危险活动。并同时进行监测。

不少患者不是服第一次药就会有效果。

所以，尽管抗抑郁药治疗早泄安全有效，但必须在医生指导下正规用药。