“痰”与粉刺性乳痈的关系

 粉刺性乳痈西医称“浆细胞性乳腺炎”，是一种慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病，病变基础为乳腺导管扩张及浆细胞浸润。在中医临床中，通过观察大量临床病例发现，“痰邪”在患者发病中占有重要地位。

“百病皆由痰作祟”，痰凝于肌肉毛皮之间，外科肿痛诸候由此产生，称为“宿痰失道”，表现为结聚肿硬、或痛或不痛、微红，但淡薄不热。故粉刺性乳痈临床可见乳房肿块、质地硬韧，但乳房疼痛及全身热证不甚明显，较急性乳痈轻。

《素问·经脉别论篇》中云: “饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，说明整个津液的代谢与肺、脾、胃、肾、膀胱等脏腑有着密切关系，都可导致痰的形成。

肝气不疏，瘀滞成痰。肝主疏泄，具有疏通、畅达全身气机的作用，进而促使精血津液通达、顺畅。朱丹溪说: “气顺则一身之津液亦随气而顺矣”“痰因气滞而聚，既聚则碍其路，道不得运，故作痛也。”若肝失疏泄，肝郁则气滞，气机郁滞，则津液运行障碍停积而为痰饮。女子乳头属肝，乳房疾病本身与肝密切相关。当情志不遂、气机抑郁则肝气不疏，瘀滞成痰结为块，久则化热酝酿肉腐成脓。

脾胃失和，久蕴成痰。脾为“生痰之源”，胃为“水谷之海”，脾主升淸，胃主降浊。若因饮食不节，或嗜食生冷瓜果，或恣食肥甘厚味，或外感六淫之湿，或思虑过度等，损伤脾胃功能，导致脾失健运，胃失和降，清者不升，浊者不降，液运化输布失常，水液不能正常敷布停而为湿，聚而为饮，凝而为痰。且足阳明胃经行贯乳中，女子乳房属胃，若脾胃失和、久蕴成痰、乳络受之则发为此病。

肾阳亏虚，水聚成痰。肾主水，肾气具有主司和调节全身津液代谢的机能。一旦肾阳亏虚，火不生土，水反乘脾，积聚成痰。并且“冲任之本在肾”，冲脉为“十二经脉之海”“血海”，任脉为“阴脉之海，主胞胎”，两脉同起于胞宫，相互交通，上达于乳房。故肾元亏虚则冲任不调，血不循常道为月经反而上入乳房成乳汁，乳汁聚于乳络则形成有形之痰。

因此，在治疗方面其总体原则为解毒消痈、化痰散结，可选用可导痰浊下行而宽胸散结之栝楼牛蒡汤合二陈汤加减。另分期辨证论治，必要时配合挂线法、托线法、药线引流外治法治疗，以期达到痊愈的临床效果。