化疗期间手足综合征的中西医疗法

手足综合征，又称掌-趾感觉丧失性红斑、掌跖红斑、肢端红斑和Burgdorf反应，是特异的皮肤化疗毒性反应。主要是手脚麻木、刺痛或灼痛、脱屑，伴随着感觉迟钝，严重时会出现水疱、皮肤水肿、剧烈疼痛甚至继发感染等症状。该副作用发生机制复杂，可能与环氧合酶-2介导的炎症反应、代谢酶的分布差异、毛细血管的损伤、药物在手足部的蓄积等机制有关，临床上尚未出现特效药，多为缓解症状，对症治疗，西医治疗主要为：1.宣传教育，如建议患者日常穿戴柔软的鞋袜及手套，避免重体力劳动，避免刺激性因素的解除；2.化疗药物的减量、更换方案甚至于中断化疗；3.口服药物治疗：环氧合酶-2抑制剂（塞来昔布）、维生素B₆等；4.外用药物治疗：尿素乳膏、芦荟胶、凡士林、维生素E乳膏等。

根据手足综合征的临床表现，可将其归属于“痹症”范畴范畴，《素问·五脏生成论》曰：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”，《内经》中痹症的主要症状为疼痛、麻木、关节屈伸不利，中医认为该病病机以气血亏虚为本，血脉阻络为标，常常内外合治，收效颇佳。

内治之法：根据临床症状辨证不同，所选方药亦不同，但总以补益气血、活血通络为治法，方选补阳还五汤或当归四逆汤化裁，临床多项研究亦表明此两种方剂可有效缓解手足综合征的临床症状，提高患者的化疗期生活质量。

外治之法：《理瀹骈文》曰：“外治之理，即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”，外治之法在手足综合征的临床治疗手段中占据重要地位，外治法：如熏洗、涂擦可使药物直达病所，外治之方药提倡以活血通络为主，科室长期应用手足综合征外洗方疗效明确，方中红花、川芎、赤芍活血化瘀；地肤子、伸筋草、凤仙透骨草、蜂房、地龙舒筋活络止痛。

对于手足综合征的治疗，西医重在缓解症状，尚无明确标准，且长期服用的西药往往也有诸多的不良反应；中医重在辨证论治，全面调理，内外同治，作用持久，帮助患者平稳渡过化疗期。