粉刺性乳痈的中医外治法

粉刺性乳痈的中医外治法疗效显著，针对不同分期，我们可有针对性地采取不同的外治法。

一、未溃期：这一时期须根据阳肿或阴肿采用不同的药物治疗。红肿热痛明显的阳证以清热解毒、消肿止痛为治疗原则，如金黄膏外敷。肿块不红不热，疼痛较轻，以活血消肿、化痰散结为主，如使用紫色消肿膏、冲和膏外敷。而粉刺性乳痈僵块期多属于阴肿，可采用消化膏湿热敷治疗能温筋通络、活血化痰、散寒止痛。对于已经形成脓肿但还未破溃以箍围药箍集、收束疮毒以促进脓成，促邪外出。其他疗法中，有报道表明，刺络拔罐放血疗法在粉刺性乳痈肿块期也有较好的疗效。

二、已溃期：包括各种药物外治法和中医手术疗法。

1.药物外治法：常用于粉刺型乳痈的外用药主要有丹药、油膏、箍围药、洗剂等。

丹药：是用于粉刺性乳痈提脓祛腐的主要药物，早期创面脓腐较多，毒邪壅胜，药物以助毒外出为主，如升丹，具体有九一丹、八二丹、红纱条等。丹药亦往往和挂线疗法和药捻疗法联合使用。油膏是药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，其优点有柔软、润滑，是临床治疗粉刺性乳痈最常见的外用药物剂型之一。

油膏：可以根据不同的疾病阶段辨证选药，如肿块期可根据阴阳辨证选用金黄膏、冲和膏、回阳玉龙膏。后期创面脓腐较少，久不收口，正虚邪恋，使用生肌玉红膏等药物帮助扶助正气，生肌长肉。箍围药是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集、收束疮毒的作用，在粉刺性乳痈初起、成脓、溃后均能使用。

洗剂：常用在粉刺性乳痈的治疗过程中，多用在脓腐较多时，可以促进脓腐排除。

2.引流法：主要包括切开引流、挂线疗法和药线疗法。

切开引流：将脓腔打开，从而排出脓液，常切开脓腔后配合纱条或药线引流。即做小切口药线引流，以求愈合后乳房外形的最大保留。

挂线疗法、药线疗法：相对于切开引流损伤小，常适用于创口较小脓出不畅或较深的窦道，一方面能充分引流，另一方面能将药物作用于窦道深部发挥作用。

拖线疗法：是以银丝球头探针探查后，将4号线4～6股贯穿瘘管腔道，每天搽九一丹于药线上，将丝线来回拖拉数次，使九一丹拖入管道内，10～14天后拆除拖线，加垫棉绑缚法7～10天，管腔即可愈合。

垫棉法：垫棉法是通过持续加压使窦道或者脓腔闭合，往往配合切开引流法，使脓液不再潴留从而新肉生长，疮疡愈合。有现代医家认为，拖线法必须与垫棉或加绑缚法相结合才能促使腔道及时黏合否则容易成漏。中医外治根据成脓情况采用穿刺抽脓或切开引流，灵活配合垫棉法，达到“邪祛则正安”的目的。

火针治疗：火针是将针具用火烧红后快速刺入病灶处或是穴位，可充分发挥温热效应，具有祛寒除湿之效，而且能够去腐排脓、疏导经络、散结消肿等，可使脓液排除。火针治疗可托脓外出，符合中医“给邪以出路”的治疗思路，并且具有创面小，愈合快，愈合后瘢痕小、促进溃口愈合、保持乳房的美观与提高患者的满意度的优点。

粉刺性乳痈的中医治疗通过辨证论治将患者的异常免疫状态调整至正常，改善患者的发病基础，从而治愈疾病并减少复发的几率。没有手术所致的外在创伤，对乳腺外形亦有较好的保护作用。粉刺性乳痈的治疗可以依据患者的需求，采用中西结合综合治疗的手段，多管齐下，尽可能缩短病程，保留患者乳房形态，减轻患者治疗过程中的精神痛苦，从而有效治愈疾病。