五运六气学说与粉刺性乳痈及其体质的关系

五运六气是人与自然的关系反映，自然界在生生不息的变化中影响着人类生命，人只有顺应自然变化，尊重“春生、夏长、秋收、冬藏”的自然规律，顺应“春暖、夏热、秋凉、冬冷”的季节变化，及时作出调整，才能降低疾病发生率，维持相对健康的状态，正如《黄帝内经·上古天真论》所云：“法于阴阳，和于术数。”《素问·宝命全形论篇》云：“人禀天地之气而生，法四时而成”；《黄帝内经》：“天地合气，命之曰人”。人与自然是息息相关的一个整体，我们出生时会受到不同气候、地域、环境等因素影响，因此形成了不同的体质。所谓的出生日期就是一个人生命信息的秘钥，运气学说利用看得见的自然规律解释看不见的身体状况、疾病发生发展规律，正体现了“天人相应”的思想。有学者通过生辰推断人先天体质及后天易发疾病，进行干预治疗，从而印证人出生日期的天干地支运气与体质有密切关系。有学者从五运六气学说理论探究粉刺性乳痈发病患者的出生日期与体质的关系，发现多数患者属于阴虚体质。

当粉刺性乳痈肿块没有明显红肿热痛，舌苔脉象也无明显阳热之象，可将其归属于半阴半阳证或阴证范围。热毒蕴结、阴虚内热为基本病机，治宜清热益气养阴，方选具有清热益气养阴功效的青蒿鳖甲汤（清代·吴鞠通《温病条辨》）。方中鳖甲清热养阴而散结，配合青蒿清透虚热，共为君药。生地黄清热养阴生津，知母清热、滋养阴液而润燥，牡丹皮凉血泄热，三药共为佐使。现代药理学研究表明，青蒿、生地黄能提高人体免疫力，此外青蒿还具有抑菌、消炎、降温的作用；鳖甲可以减少纤维化的形成；知母、牡丹皮合用可退热、镇痛、抗过敏、消炎。药合用具有抗炎解热的作用。

有研究表明粉刺性乳痈患者出生日期特点为岁运为土运、主气为少阴君火或厥阴风木。而阴虚质肉芽肿性乳腺炎患者出生日期在岁运为木运和土运，主气为少阴君火时发病人群居多。从六气角度而言，主气为少阴君火时，有患肉芽肿性乳腺炎的倾向。《四圣心源》曰：“热者，少阴君火之所化也。”患者因感受热邪或患者情绪欠佳，急躁易怒，肝气不疏而化火，火炽则伤阴，阴液不足，不能亢阳。即阳邪偏亢，阳不制阴，阳病及阴，形成一派虚热的阴虚之象；亦或发病过程中患者素体阴虚内盛，虚火上炎，失于宣降，炼液为痰，痰湿凝聚形成无红肿、疼痛亦或微红肿微疼痛的肿块，痰湿化热内生，再加之肝气郁结导致火热炽盛，可能会出现肿块的红肿热痛，热毒日久酿脓化脓，加速病情发展，进而使阴虚更甚。此外粉刺性乳痈发病过程中，乳房肿块难消、难溃、难敛，病程较长，且易反复发作，久病则耗伤阴津。加之手术失血易伤气伤阴，都可导致阴虚。

因此，我们应尊重自然规律，五运六气学说将体质禀赋与疾病证候、药味属性相结合，可以提高用药疗效、缓解患者疼痛、减轻患者身心痛苦。