说一说“胆囊结石”系列之四

1.胆囊手术前都需要哪些准备？

       一提起手术大多数人都会谈之色变，认为手术风险高，除非迫不得已，能不做就不做。这种思维有一定的道理，但确实也耽误了不少人的病情，严重者危及生命安全。现代医学发展至今，外科手术及麻醉技术已经非常成熟，包括术前评估、术中控制和术后管理均精细化运行，安全程度是相当高的。再加上微创技术和加速康复技术的日益发展，目前对于某些疾病的治疗，采用手术的方式甚至比保守治疗更为安全、疗程更短、更让人舒适。

       具体到腹腔镜胆囊切除术来说，若平时服用的有阿司匹林、波立维、利血平、降压0号等药物会引起术中出血或不可控制的血压波动，风险较大，需停药一定时期再行手术治疗；手术前几日尽量清淡饮食，要保证有足够的休息和睡眠，并在这期间完成各种与手术相关的检查评估。手术当日术前须禁食4-6h，禁水2h，若有高血压病史者需按平时服药习惯用药（多为晨起时口服降压药物）；若有糖尿病病史者术前应监测血糖，避免因禁食引起血糖过低；过度焦虑者可告知医生酌情应用助眠药物，家属应尽量陪伴在身旁，减轻患者的紧张、畏惧情绪。部分患者由于长期胆结石的困扰，饮食结构不合理，存在身体状况较差、营养不良等问题，需要术前改善营养状况，增强手术的耐受力。

2.胆囊手术后需要注意什么？

       胆囊手术后除了常规的积极抗炎等输液治疗之外，患者应密切配合医护人员，尽早活动锻炼、尽早进食以加强营养促进机体功能恢复及伤口早日愈合，避免术后并发症的发生。一般推荐术后2小时即可在床上进行肢体功能的锻炼；术后4h若无头晕、恶心等不适，在医生的许可下即可进水，并尝试在床上进行半坐、翻身等活动；术后6小时即可尝试坐于床边，若无恶心、呕吐等不适即可进食清流质饮食等。   

       手术后近期需注意改变平时的饮食习惯，一定要少食多餐（每餐少吃，每日可多次进食），以细软、易消化食物为主，忌油腻、辛辣、刺激性食物。前文所述胆囊的生理功能是浓缩和贮存胆汁，所以胆囊切除后的短期内需低脂饮食，一般2-3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用，那时可基本正常饮食，对生活没有影响。所以胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张都属正常，不必担心。在这里强调一下，对于大多数人而言，胆囊切除术3个月后是可以恢复正常饮食的，建议少油腻，而不是“禁油”，我们平时饮食中炒菜做饭时应用正常量的食用油和适量肉类是没有问题的，有些人过度限制“油”的摄入，甚至到了“清水煮菜”的程度，反倒会引起其他营养不良的发生。

3.做完胆囊切除手术对生活有影响么，有什么影响？

       胆囊的主要功能是储存胆汁，并由此来帮助食物的消化和吸收。很多人会疑惑，如果切除胆囊，会不会影响人体的消化功能和身体健康呢？这种疑虑是很正常的，确实少数患者切除胆囊之后会出现慢性腹泻等并发症，但一般症状不重，不会影响身体健康；但大部分人切除胆囊后是可以完全正常生活的，前文已经数次介绍过胆囊的作用和功能，胆囊切除后一部分浓缩储存胆汁的功能会被胆管所代偿，对人的消化和吸收功能并无大的影响。科学实验研究及临床随访表明，胆囊切除后病人的消化吸收功能与正常人相比，差别不大，没有必要担心顾虑。

       还有一个很有意思的话题，很多人在咨询的时候都会问到：切除胆囊之后就会变得胆小，是真的么？在这里给大家说一下，切除胆囊会造成胆小的情况发生是没有任何科学依据的说法，而且在临床观察中并没有人因为切了胆囊而变得“胆子小”了。大家一定要明确，胆囊是消化器官，切不切胆囊和胆大胆小没有任何关系。切除胆囊对健康几乎没有任何影响，变得胆小更是无稽之谈。

       本期话题就到此结束，感谢您的阅读，如果您还有什么疑问或有关消化方面的不适，可以通过“豫中一”平台联系我，我将会在后续的话题中给大家讲解相关知识，希望能够帮助到您！