浅谈面瘫的几种特殊情况

浅谈面瘫的几种特殊情况

一 带状疱疹引起的面瘫注意事项

系由水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累,同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。患者表现为头晕目眩、听力障碍、味觉消失等。

注意事项：

1.中医认为本病由于肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发；本病初期以湿热火毒为主，后期是正虚血瘀夹湿为患。所以早期是禁忌外用拔寒气的膏药，更不能服用疏散风寒之类的中药。早期治疗应该清利湿热解毒为主，

2.因为多合并有眩晕，听力障碍，味觉消失等，不论针灸，还是中药、西药等，都需要注意合并症的治疗。

二 面瘫大都有口眼歪斜，但许多人的头面部症状有时不一样，下面我们讲讲具体原因：

面神经在面神经管内有三个分支：

① 鼓索神经：传导味觉冲动及支配下颌下腺和舌下腺的分泌；因此鼓索以上面神经损伤了会合并舌前2/3感觉障碍，唾液分泌障碍。

② 岩大神经：也称岩浅大神经，含副交感分泌纤维，支配泪腺、腭及鼻粘膜的腺体分泌；因此岩大神经以上面神经损伤了会合并舌前2/3感觉障碍，唾液分泌障碍、泪腺、鼻腺分泌障碍及听觉过敏。

③ 镫骨肌神经：支配鼓室内的镫骨肌。因此镫骨肌以上面神经损伤会出现舌前2/3感觉障碍及听觉过敏。

三 单纯口角歪斜，闭眼正常，怎样判断是中枢性或周围性面神经面瘫：

一般中枢性面瘫闭眼是正常的，口角歪斜，可是单纯口角歪斜就是中枢性面瘫吗？下面我们讨论一下。

首先我们需要熟悉面神经出茎乳孔后在面部的五大分支，

① 颞支：支配额肌和眼轮匝肌；

② 颧支：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌；

③ 颊支：3-4支，支配颊肌，口轮匝肌及其他口周围肌，

④下颌缘支：分布于下唇诸肌，

⑤ 颈支：支配颈阔肌。

因此如果面神经损伤在面部，损伤到面神经的分支颊支或下颌缘支，其它分支正常，临床表现也是闭眼正常，口角歪斜。详细情况如下：

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