化疗期间胃肠道副反应的中西医治疗

化疗作为治疗乳腺癌的重要手段。胃肠道反应是其最常见的副反应之一，主要表现为恶心，纳差，呕吐，腹胀，腹泻或便秘等，临床观察部分患者会出现胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，莫可名状，时作时止。中医辨证论治的目的主要是缓解化疗副作用，提高生活质量以及增加抗肿瘤作用，提高患者对化疗的耐受性。在化疗的过程中，以温肾健脾为核心，以疏肝养心为辅，临床收效颇佳。

内治之法：中医学根据乳腺癌化疗所致胃肠道副反应的临床症状将其归属于“呕吐”“呃逆”“嘈杂”等范畴。王师认为“少火不足”是乳腺癌化疗所致胃肠道副反应的根本病机，“痰湿郁结”是乳腺癌化疗药物胃肠道影响的主要证候。故临床上王师遣方用药以缓补少火以助阳为君，调和肠胃以复中焦升降为臣，疏肝养心以解肝脾相克为佐，并指出用药需符合性味归经，升降浮沉等理论。基本处方为肾气丸合半夏泻心汤加减治疗此病，在加减用药方面亦经验丰富，如胃脘冷痛者，加高良姜，干姜，肉桂；胃部胀满、完谷不化者，加炒麦芽，山楂，大腹皮；恶心呕吐者，加旋覆花(包煎)、代赭石、生姜；舌苔白厚者，加荷叶，佩兰；大便不通者，加火麻仁，厚朴，枳实；腹泻者，加桂枝，生姜，薏苡仁；伴有腰酸痛者，加女贞子，旱莲草；腰痛腰酸明显者，加杜仲，桑寄生，续断；咽喉疼痛者，加千层纸，胖大海，麦冬；伴有脱发者，加制首乌，当归；伴有爪甲变黯者，加丹参，三七粉；夜尿频数者，加台乌药，益智仁；急躁易怒者加佛手、玫瑰花、川楝子；伴有失眠者，加合欢皮，夜交藤，远志。

外治疗法：化疗后恶心呕吐较重者，化疗前2天即可提前选用针灸、穴位贴敷、穴位注射等方法，缓解胃肠道反应。针灸可选用针刺足三里、三阴交、内关等穴位；穴位注射选用5mL注射器抽取胃复安针1mL双侧足三里穴位注射。穴位贴敷治疗选用足三里、内关等穴位。每天2次。

日常调摄：王师认为治疗乳房疾病应多从情志因素考虑，研究亦证实医生能及时辨别患者的不良情绪并进行正确的处理可以提高患者的生活质量。临证时王师强调需仔细耐心为患者讲解目前病情，使患者对自己所患疾病有一定的了解，帮助患者树立必能战胜疾病之信心。王师在临证时常嘱托患者日常生活中需保持身心愉悦，勤加锻炼，均衡饮食，注重固护脾胃、温补肾气等来增强自身免疫力，降低化疗所致胃肠道副反应的发生率。