消、托、补法治疗粉刺型乳痈

一、消法

消法实为祛邪法，用于疾病初期，形未聚、毒未成之时。指通过消散的方法，使有形之邪渐消缓散。早期“以消为贵”，临床中根据乳房肿块的颜色、硬度、发病的缓急等多个因素将肿块分为阳性肿块和阴性肿块。阳性肿块多表现为乳房结块红肿，按之皮温高，乳头凹陷伴粉渣样分泌物，大便干结，尿黄，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。治以疏肝清热，活血消肿。常用柴胡、香附、陈皮疏肝理气，僵蚕、连翘、浙贝清热软坚散结，当归、白芍养肝柔肝，鸡血藤、首乌藤活血化瘀通络。阴性肿块发病初期一般无明显红肿，肿硬如馒，或肿而不硬，皮色不泽，兼见怕冷，舌淡，苔腻，脉沉细。治以温经散寒、理气化痰。常用白芥子、鹿角霜温经化痰散寒，赤芍、白芍、当归活血养肝，陈皮理气健脾，肉桂散寒止痛，丝瓜络通络散结。治疗过程中，早期以消为贵，但若消之不应，脓势已成者，切不可拘于“炎”而过用消法，从而损伤正气，反使疾病迁延不愈及溃后难敛，此时宜助其透脓，促其速溃

二、托法

托法体现扶正祛邪法，用于郁久化热、腐肉成脓的成脓期。指用补益气血和透脓的法则，托毒外出，毒随脓解，以免毒邪内陷。在临证时，可依据患者阴阳气血变化，活用托法，将托法分为透托与补托两类。

（1）透托法适用于脓肿已成，毒邪盛而正气未衰者，以邪实为主。临床常见乳房肿块渐软，疼痛明显，脓成而未溃或溃而脓出不畅，舌苔腻，脉滑数。常用经验方清托透脓汤。方中金银花、连翘、元参清热散结，山甲、皂刺托毒外出，使脓早成速溃，毒随脓解，赤芍、白芍活血散结，陈皮理气散结，甘草调和诸药。

（2）补托法适用于脓肿已成而正气已衰，不能托毒外出者，以正虚为主。临床常见乳房结块渐大，边界不清，疮形平塌，根盘散漫，皮色暗红，难消难溃，或溃后脓水稀少，坚肿不消或伴有神疲乏力，面色无华，食欲不振，舌淡，苔薄白，脉沉细。常用经验方补托透脓汤。方中党参、黄芪益气托毒，山甲、皂刺、白芷、生甘草托脓外出，赤芍、白芍活血散结。

三、补法

补法体现扶正法，适用于疾病后期，邪去正虚，疮口难敛者。补法为治虚之法，经云“虚者补之”，临床见乳房脓肿自溃或切开后久不收口，脓水淋漓，时发时敛，局部有僵硬肿块或红肿溃破，舌质淡红或红，舌苔薄黄，脉弦。治以益气扶正、托里生肌。通过培补正气，助养新生，促进疮口愈合，疾病恢复。常用党参、生黄芪、茯苓、炒白术、山药益气健脾，当归、赤芍、川芎活血散结，取补气血八珍汤之义。另加托药桔梗、白芷以和营托毒。临床常用“疮痈圣药”黄芪，黄芪既可补气固表，又可托里生肌，消肿止痛，治疗时与茯苓、白术、党参配伍，大补气血，气引血行，血随气走，气血充足才能生肌收口。但补法在毒邪未尽时慎用，以免留邪为患。