孩子咳嗽又高发，4个方子应对

进入春季以来，很多孩子咳嗽的毛病又开始出现了。其中不少家长经常跟我说‘感觉孩子有痰但就是咳不出来’。今天我们就来谈谈孩子有痰咳不出该如何处理。

治疗孩子咳嗽，不能见咳止咳。尤其是有痰咳不出来的情况，盲目给孩子用镇咳药反而会让情况更糟糕。这种情况下，首先需要辨别病因，分清寒热，再根据不同的病因和性质来采用不同的治疗方法。

虽然医家有言“咳嗽虽多，无非肺病”，但《素问咳论篇》中也说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”那到底怎么理解呢？咳嗽的确为肺之本病，但如果其他脏腑功能失调，影响到肺气的宣降，都有可能发生咳嗽。

那么具体怎么来辨证呢？我们可以根据痰的颜色、性质以及全身症状来判断。

 嗓子里有痰，痰音较重，但是咳不出来

这种情况大多是因为脾胃不足，运化不利所引起。脾胃的功能除了运化饮食摄入的水谷精微外，还有运化水湿的功能，所以中医讲“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。如果脾胃运化无力，水湿不化，就会滋生痰湿，上贮于肺，则咳嗽痰多，痰音较重。

怎么办？——健脾化痰

治疗咳嗽痰多，健脾是非常重要的一个环节。

• 饮食上合理忌口。一是不要让孩子吃太多，否则饮食积滞，进一步加重脾胃运化的负担，加重咳嗽；二是要正确忌口，具体做法可以参考之前发过的这篇文章。

☞ 孩子感冒咳嗽如何忌口？

• 日常喂养健脾益气。可以给孩子用山药、芡实、薏苡仁、黄豆、白扁豆、太子参等食药材来健脾益气，同时也要注意运动。脾主四肢，适当运动对于健脾和气机的流通都有益处。

• 脾虚痰多的孩子可以用参苓白术散来健脾化湿。

嗓子里痰音不多，但经常清嗓子

偶尔咳出的痰比较干燥粘稠

这种情况多是因为肺阴不足或燥邪损伤津液所致。肺为气之主，肺阴亏虚，肺气升发肃降的功能失常，气上逆则作咳，又由于津液受损，无以上承，所以痰液往往很粘稠，难以咳出。此外，肺阴亏虚的孩子还有晚上睡觉不安稳、烦躁、盗汗等问题。

怎么办？——滋阴润肺

• 适当多吃滋阴润肺的食材，比如百合、梨、莲藕、银耳、糯米、山药、麦冬、蔬菜瓜果、白萝卜、罗汉果等。给大家介绍一道润肺的粥。

• 物理加湿。肺阴虚的孩子多喝水有助于稀释痰液，易于咳出。如果室内比较干燥，可以用加湿器增加空气湿度；或者用蒸汽熏蒸鼻部和咽喉部位，增加呼吸道湿度，也能帮助痰液咳出来。

咳嗽痰白、质地稀，晨起或晚上咳多

如果孩子是这种表现，那么寒咳的可能性大。寒咳的痰液一般质地偏稀、颜色偏白，小孩子本来就不会吐痰，加之晨起、晚上喉咙会比较干，缺乏水分，所以痰难咳出。

除了从痰液判断，寒咳的孩子还可能伴有怕冷、轻微发热，喉咙痒、舌淡苔白等情况。平时孩子也有不爱活动，容易感冒和生病等“本虚”的表现。

怎么办？——温化寒痰

这段时间不管北方还是南方，天气都是忽冷忽热，要特别警惕孩子感受寒邪出现寒咳。

寒咳的处理原则是温肺化痰，可以选用一些偏温性但是比较平和，不会太燥的食药材给孩子调理，比如陈皮、杏仁、白前、紫苑、生姜、葱白、香菜等。

总是寒咳的孩子体质以阳虚和脾虚为主，日常可以坚持给孩子做工字操，或者一周2次温水泡脚都是很好的选择。此外，要重视健脾，只有脾气充足，气血生化有源，正气才能充盛，孩子的抵抗力才强。

推荐给寒咳的孩子服用陈皮桔梗甘草粥。

咳嗽痰黄、想喝水、喉咙红、舌苔偏黄等

这种情况多是由于外感风热或者寒邪入里化热，导致的热咳。初春比较常见的是后者，可能几天前孩子还是白痰、流清鼻涕，过了几天就咳黄痰、流黄鼻涕了，这就是因为寒邪入里化热引起。

辨别孩子是寒咳还是热咳，最主要就是看痰白还是黄，喉咙是不是红肿。如果痰黄、喉咙红肿甚至痛，那么通常就是热咳。热邪灼伤津液，所以有痰难咳，偶尔咳出的痰也是黄痰。

怎么办？——清热化痰

遇到热咳，处理的主要原则是清热化痰，但是因为小孩子肺脏娇嫩，不耐寒热，所以在治疗时要注意中病即止，不要过度给孩子使用清热化痰的药物，否则容易损伤正气导致咳嗽缠绵难愈。

热咳可以给孩子用一个食疗方：白萝卜白茅根粥。但如果孩子已经有发热等情况，一定要及时去医院。

孩子有痰咳不出，和年龄小、咳痰机制尚未成熟有关，因此家长可以用拍背的方法帮助排痰。

拍背排痰方法：手指稍屈，握成空手拳，轻轻地拍打孩子背部。两侧交替进行。注意拍击的力量不宜过大，要自下而上，由外向内，依次进行。每侧至少拍3~5分钟，每天拍2~3次。

除了拍背，还可以配合以下的推拿方法一起进行：

清脾经500次

 补脾经500次

清肺经500次

内运八卦500次

揉膻中500次

揉肺俞500次