孩子生病，医生同时开了中成药和西药，怎么吃才对？

孩子生病，医生经常开中药和西药配合着吃。有些家长会有疑问，这么吃合理吗？平时在家里也可以给孩子中西药一起吃吗？如果中药和西药一起吃的话，需要注意哪些问题呢？今天就来解答家长的疑惑。

一般情况下，孩子生病是可以中、西药搭配的。有些中药和西药在一起搭配，能够让效果更好、副作用也更小。但也有些药物之间会发生化学反应，最好不要搭配在一起吃。

 孩子常见病，如何中、西结合？

下面我以孩子最常见的几个病证举例，看看我们常用的中药和西药都有哪些，又该如何一起搭配使用？

感冒

孩子感冒可以用的中成药非常多，常用的有风寒感冒颗粒、抗感颗粒（儿童型）、小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒、藿香正气口服液等等。

相比之下，感冒可用的西药非常少，很多成人用的西药感冒药并不适合孩子。

所以，孩子感冒首先推荐辨证选用中成药。

如果感冒引起了发烧，除了中成药，很多家长还会配合用退热的西药。最常用的是泰诺林（对乙酰氨基酚混悬液）和美林（布洛芬混悬液）。

退热的西药和感冒中成药搭配使用，需要注意3个问题：

①体温<38.5℃：不需要用泰诺林和美林，首选中成药；

②体温≥38.5℃：中成药仍然可以按顿服用，只要辨证准确，中成药完全能够快速缓解感冒发热的症状；可临时用一次泰诺林或美林来降温，避免体温越来越高。

③常用的感冒中成药可以和泰诺林、美林搭配服用，注意间隔半小时以上。

咳嗽

咳嗽的时候，很多家长或者医生会给孩子同时用中成药和西药。

中成药常用的有小儿肺热咳喘口服液、小儿消积止咳口服液、小儿宣肺止咳颗粒、肺力咳合剂、川贝枇杷膏等。西药有氨溴特罗口服液(易坦静)、盐酸氨溴索口服溶液（沐舒坦）。

这样中、西搭配治咳嗽可以吗？一般不建议。

首先，易坦静和沐舒坦这两个药并不适合作为孩子咳嗽的首选用药。这一点我在之前的文章中已经讲过，还不了解的家长可以点击下面蓝字回看原文。

☛ 小儿氨酚黄那敏、易坦静能给孩子用吗？儿童用药宝典（下）

其次，西药止咳药的作用以稀释痰液为主，而多数止咳化痰的中成药也有相似的作用，所以可以只选择中成药，效果好，副作用小。如果在医生指导下需要中西药搭配使用，注意服药的时间间隔，至少30分钟。

腹泻

腹泻也就是拉肚子，在孩子中也很常见，多因外感湿邪、内伤乳食或脾胃虚弱所致。

孩子拉肚子常用的中成药有肠炎宁颗粒、小儿泄泻停颗粒、保和丸、小儿广朴止泻口服液、参苓白术颗粒等。常用的西药有抗生素（用于感染性腹泻）、蒙脱石散、妈咪爱、口服补液盐等。

腹泻常常推荐中西药搭配使用，尤其是非感染性腹泻，不需要使用抗生素，用中成药搭配口服补液盐维持体内水和电解质的平衡，搭配妈咪爱调节肠道菌群，如此中西药配合治疗效果最好。一般情况下，中西药使用可以不用间隔时间，或遵照医嘱、说明书服用即可。

如果孩子是感染性腹泻，中成药也可以起到很好的治疗作用，如果需要配合使用抗生素，可以参照后文抗生素和中药一起使用的注意事项。

此外，对于长期慢性腹泻的孩子，很多都是脾虚的问题，适合用中药或者中成药调理，而不适合用西药。

需要使用抗生素的感染性疾病

很多感染性疾病会用到抗生素。通常门诊上常开的抗生素有头孢类、阿莫西林、阿奇霉素等，这些抗生素基本都能和前面提到的咳嗽、感冒、腹泻常用中成药搭配服用。但是为了发挥药效以及避免副作用，通常建议不要同时服用，最少间隔半小时。

服用抗生素，还要注意下面2个问题：

①不要空腹，以免刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐等不适；

②抗生素不要和妈咪爱等肠道益生菌制剂一起吃，否则会杀死益生菌影响药效，最好间隔2小时。

药物配伍有禁忌，联合用药需谨慎

给孩子用药遵循一个原则：能选择一种，尽量不要搭配联合用药。特别是功能相同的药物，原则上不要累加。

如果疾病复杂，或者一种药物不能缓解症状，再考虑联合用药。此时要注意下面几个问题：

含金属离子的中药与某些抗生素不能同用

石膏、珍珠母、磁石等中药含金属离子。如果中（成）药中含有此类药物，则不能与卡那霉素、新霉素等抗生素联合应用。

含钙的中药与氨基糖苷类抗生素不能同用

庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，若与含钙中药联用，会增加氨基糖苷类药物的神经毒性。含钙中药有龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等。

含有机酸的中药与碳酸氢钠(小苏打)不能同用

含有机酸的中药如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等，以及由它们参与配伍制成的中成药，不能与磺胺类的药和小苏打同服。

其实上述这些药物，孩子用得比较少。对于孩子常见病，医院开具的抗生素也以常见的头孢、阿莫西林、阿奇霉素为主，而且抗生素属于处方药，医生开具处方的时候会考虑药物配伍的问题，所以不用太过担心。

家长自己给孩子服药时，尽量选用中成药，而且是非处方药，也就是有OTC标识的药。

以上就是中药和西药联合使用时应该注意的方面，我们总结一下：

· 平时孩子常用的中成药和西药大多是可以联合使用的，但要注意服药间隔，最好相差半小时；

· 如果孩子联合用药后有不舒服的情况，要及时去医院就诊；

· 尽量遵循单一用药的原则，功效相同的药物选择一种就可以，并不是说联合用药越多越好。