【妈妈问题答疑】瘦小疳证、积食便秘的孩子，如何调理？

公众号菜单栏【有问必答】有个【妈妈提问】栏目，经常有家长来提问孩子的问题。我挑选了其中2个家长的问题给大家解答一下。

家长：12岁男孩，身高1.35米，体重56斤。经常舌头边疼，疑似溃疡，吃饭常常吃不下，我感觉是积食，上火。这时候就会让孩子素食两天或者熬点儿焦三仙之类的汤喝两三天。我判断孩子是脾胃虚弱，请问该怎样调理？

答：根据相关症状描述，孩子身高和体重都不达标，属于营养不良，也就是中医的“疳证”。疳证多是由于脾胃虚弱，消化吸收功能不良导致的。

按照病程长短、病情轻重程度和虚实，疳证可以分为三个证型，或是三个阶段：疳气、疳积、干疳。

✔ 疳气（轻度）：I度营养不良，体重低于正常值15%-25%；

✔ 疳积（中度）：II度营养不良，体重低于正常值25%-40%；

✔ 干疳（重度）：III度营养不良，体重低于正常值40%以上。

问题中的这个孩子已经处于疳积阶段。疳积阶段的孩子不仅脾胃虚弱，而且经常存在脾虚夹积，属于病情较重的虚实夹杂证。

疳证的孩子因为脾胃虚弱，导致消化功能差，营养物质摄入不足，气血亏耗，化生不足，容易合并其它脏腑的病变而出现一些并发症。

本例患儿反复出现口腔溃疡，是因为脾病及心所致。中医认为心开窍于舌，心脾积热，心火上炎就会导致反复溃疡。中医称这种并发症为口疳。现代医学认为和缺锌、维生素B等摄入不足有关。

此外，这类孩子还可能脾病及肝，引起眼疳（夜盲症）；脾病及肾，引起水液代谢异常，导致疳肿胀（腹水）等。

12岁男孩已经或将要进入青春期，正是生长发育的关键时期，如果不加强营养，合理膳食，将会影响孩子发育。

给家长的建议是：

①让孩子养成良好的饮食习惯，一日三餐要正常吃饭，不要挑食；

②做到少吃或不吃零食，不吃垃圾食品，不喝饮料，少吃过于寒凉的水果；

③适当补充多种维生素和锌、铁、钙等微量元素；

④药物调理单纯用焦三仙之类不会起到很好的效果，应该以健运脾胃为主，可以选用资生健脾丸、儿脾醒颗粒、八珍丸等健脾为主的药物；

⑤加强锻炼，通过锻炼，增强体质；

⑥由于孩子身材偏于矮小，建议家长到医院的儿童生长发育门诊查一查骨龄和生长激素。如有问题，应尽早采用干预措施，以免影响孩子的生长发育和最终身高。

家长：2岁女孩，瘦瘦小小，三天两头积食、便秘，两三天一次大便，前硬后软；胃口不好，吃一点就饱；舌头也容易厚腻，有口气；不爱走路，但很少生病。请问是什么问题呢？

答：根据症状描述，孩子脾胃是比较虚弱的。脾胃弱的孩子，胃肠的消化功能偏低，肠蠕动差，再加上饮食结构不合理，就容易积食、大便干结。

食欲差、舌苔厚腻、有口气、便秘都是孩子积食的表现。

脾胃虚弱时间久了，孩子就会出现消瘦、贫血等营养不良。孩子表现为不爱走路，或者一活动就累，汗出明显，或睡前汗出较多，喜欢趴着睡（俯卧），睡觉时磨牙等症状。如果迁延时间再长，就会导致免疫功能低下，孩子就会反复呼吸道感染，非常爱生病。

给家长的建议是：

①首先看孩子的饮食结构是否合理，是以饭食为主还是牛奶为主。2岁大的孩子应该是饭食为主，牛奶或奶粉为辅。

②让孩子养成一日三餐的好习惯，两餐之间尤其饭前尽量不要吃零食。平时也要做到少吃零食，不吃垃圾食品。

③让孩子养成良好的排便习惯，尽量早晨排便；

④如果大便干，不要单纯用开塞露、乳果糖等，也不要以为多吃水果就能促进排便。可通过饮食加上药物调理。可在医生的指导下，服用一些健脾消积的药物如焦三仙（炒麦芽、焦山楂、炒神曲）、陈皮、鸡内金、槟榔等。如果大便干结明显可少量加大黄、牵牛子等，起到润肠通便的作用。

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