孩子突然“胖嘟嘟”，当心这种病！

很多肾病综合征的孩子来看医生，是因为出现了浮肿，脸上突然变得“胖嘟嘟”，并逐渐从头面往四肢、全身发展，同时还有小便量少、泡沫多而久久不散，感觉累、没有胃口等表现。这时候家长要警惕了，不要以为孩子是长胖，当心肾病综合征。

肾病综合征，本质是本虚标实

肾病综合征在孩子中还是比较常见的，尤其好发于2~7岁。一般来说，男孩患病比例比女孩稍高。

除了上面说的浮肿等表现，很多患儿在症状出现前的1~4周内，曾患过感冒、咳嗽、扁桃体炎、急性咽炎等上呼吸道感染，所以当孩子有这样的病史，更要高度怀疑。不过想要确诊，还要做尿液和血液检查，看孩子是否符合“三高一低”的典型特征——大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度水肿。

肾病综合征在中医属于“水肿”的范畴，本质上是本虚标实。肺、脾、肾三个脏腑功能较弱、先天体质欠佳的孩子，在外着了风寒、湿热，或者得了严重的细菌或病毒感染之后，就容易引发水分在身体异常停滞，诱发小儿水肿。

本虚是肾病的本证，主要包括肺脾气虚证和脾肾阳虚证，这是肾病发生的根本原因；标实是肾病的标证，多见风水相搏或湿热内蕴的证型。发作期，本虚标实同时存在，或者以标实为主；缓解期是以本虚为主。

肾病综合征，日常食疗如何调理

除了配合专科医生的治疗，肾病孩子的日常饮食也是有讲究的。不管是发作期还是缓解期，都可以用食疗的方法辅助调治，具体要根据不同的情况来辨证。

风水相搏

肾病的复发多因外感风邪引起。风邪入侵首先攻击肺，压制了肺调节身体水分的能力，令水分不能正常输送到膀胱，反而受风邪影响往上流到头面、四肢等皮肤处。

这种类型的特点是“头面浮肿+表证（以呼吸道症状为主）”，不仅水肿、尿少，还可能出现血尿、发热、咳嗽、咽痛等症状。此时可以选用赤小豆这类健脾祛湿、利水消肿的食材，配合疏风解表的食疗方。

粳米紫苏粥

【材料】

粳米50克、紫苏5克、生姜1片。

【做法】

将上述材料洗净后煮粥至绵绸状。

【功效】

解表散寒，发汗消肿。适合外感风寒，发热怕冷、没有汗出的孩子。

桑菊玉须饮

【材料】

桑叶6克、菊花10克、蝉蜕3克、芦根8克、玉米须10克。

【做法】

将上述材料洗净后煎汤代茶。

【功效】

发散风热，利尿消肿。适合外感风热，发热汗出、流黄浊涕、有明显血尿的孩子。

湿热内蕴

肾病常常湿滞内停，郁而化热，导致湿热内蕴。这种类型除了面部和四肢浮肿外，还有明显的尿黄或血尿，也可能伴有扁桃体等其他感染，孩子怕热、心烦、口渴、大便干硬，舌苔也会比较黄腻，即“浮肿+热证”。这个阶段重点在清热解毒、消肿利水，同时要注意消积通便。

瞿麦茅根冬仁饮

【材料】

瞿麦3克、白茅根5克、车前草5克、冬瓜子5克。

【做法】

将上述材料洗净后煎汤代茶。

【功效】

清热凉血，利湿消肿。瞿麦、白茅根清热凉血，利尿消肿；车前草清热利尿，药性比车前子温和；冬瓜子利湿消肿，排脓通便。

菠菜瘦肉粥

【材料】

新鲜菠菜100克、猪瘦肉50克、粳米50克。

【做法】

将猪肉与粳米先熬煮成粥，煮沸后再加入菠菜段。

【功效】

清热除烦、解渴通便。

肾病缓解期，重点要放在调理肺、脾、肾三脏的虚证上。上面两个阶段重点在“利水”，但以下两个阶段的重点应在“行水”上。

肺脾气虚

这类孩子的浮肿往往不明显，或者只是面部和眼睑浮肿为主，但是面色比较苍白，吃得少，大便烂，少气懒言，稍微活动就容易出汗，爱感冒、咳嗽。

日常调理可以多吃党参、太子参、白术、五指毛桃、黄芪等健脾补气的药材。

南杏党参猪肺汤

【材料】

新鲜猪肺、南杏5克、党参8克、茯苓皮5克、陈皮5克。

【做法】

新鲜猪肺反复冲洗干净，焯水备用。南杏、党参、茯苓皮、陈皮和备用的猪肺一同放入锅中煎汤，滤渣后饮用。

【功效】

健脾益肺，补气行水。党参健脾补气，加上南杏仁养护肺气，茯苓皮、陈皮燥湿消肿。

脾肾阳虚

脾肾阳虚型的孩子也表现为面色苍白、大便烂、怕冷乏力，但浮肿的部位刚好与肺脾气虚型相反，以腰部以下部位浮肿为主，病情反复难愈。日常可以多吃黑豆补肾气，山药健脾益肾，调理食疗推荐黑豆山药粥。

黑豆山药粥

【材料】

黑豆10克、山药15克、粳米50克、干姜粉适量。

【做法】

黑豆洗净提前泡好，加入山药、粳米、适量干姜粉煮粥至绵绸状。

【功效】

温阳行水，健脾补肾。

肾病综合征需要终身服药吗？ 

如何预防复发？

肾病综合征往往病程长，病情顽固，反复发作，但预后个体差异大，多数不需要终身服药。做好下面几件事，有助于预防复发。

改变饮食结构：为脾胃减负

肾病患儿饮食要低脂饮食，忌食辛辣、油腻，避免血脂胆固醇再次升高。病后除了注意补充维生素D和钙剂之外，不可因为蛋白尿而盲目补充蛋白质，反而要控制肉类、豆类等蛋白质的摄入。

肾的过滤功能就好比一道防护网，蛋白质就像是网里养的鸡，如果网破了不修补，只是一味往里面放养更多的鸡，那么跑出去的鸡只会把破洞越撑越大，所以肾病患儿消肿以后，还要注意顾护脾肾。

小儿水肿“其标在肺，其本在肾，其制在脾”，要制胜肾病综合征，健脾运脾是关键。脾就像快递的中转站，负责分流食物，如果进食过多、质地较硬的食物，脾的负担就会加重。因此，饮食有节，食温软之物，细嚼慢咽，为脾胃减负，有助健脾运脾，消肿祛湿。

以苦味坚肾，少食咸

《灵枢· 五味论》中提到“肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。”意思是说，咸味走血可泻肾之封藏，苦味可使阴精坚固。

小儿为稚阴稚阳之体，肾常不足，而肾病综合征的孩子更是有不同程度的肾脏损伤，所以平时饮食要减少紫菜、盐、海带、海蜇、鱼、蟹、虾等咸味食物的摄入；适当增加苦味食物坚肾，如莲子心、苦瓜、莴笋、生菜、芹菜、杏仁等。

切忌躺平，全身柔和运动，有助利尿

肾病的孩子不适合剧烈运动，但当水肿症状消退、病情稳定后，孩子也不需要一直卧床休息。

学龄期儿童正是活泼好动的阶段，可以适当引导他们学习八段锦、慢跑、行走等比较柔和的运动，一则通过运动带动腰部以下气血循环，有利于排尿，减少静脉血栓发生可能，降低复发几率；二来帮助患儿调整心态，有助身心健康。

中医外调，辅助健脾补肾

利水消肿方面可以用“发汗、利小便”的方法，通过生姜、桂枝泡脚来散寒发汗、利水消肿。

日常健脾补肾还可以用小儿推拿的方法，通过补脾经100~300次、补肾经100~300次、按揉足三里、涌泉穴、肾腧穴各30秒来调理。

补脾经

补肾经

按揉足三里

按揉涌泉穴

按揉肾腧穴

2~7岁的孩子正是社交逐渐拓宽、学习任务加重的阶段，罹患肾病的孩子由于长期口服糖皮质激素，导致与同龄儿童相比，出现身材偏矮，满月脸、水牛背，多毛等异样体征，容易让孩子产生自卑心理，所以除了疾病的治疗，适时情绪疏导，帮助孩子正确认识疾病也非常重要，这样才能促进孩子身心健康发展。