肿瘤治疗应把保证饮食的摄入放在首位

       肿瘤疾病本身，以及放化疗、靶向、免疫等西医治疗都可以引起纳差、食欲不振、恶心、腹泻、便秘等消化道不良反应，中医中药在顾护脾胃，改善患者饮食方面优势明显。

      中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源，《医方考》曰 ：“脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣。若治重症者，宜以脾胃为主。”肿瘤患者往往因胃气衰败,不能受纳、腐熟水谷，故治疗应以顾护脾胃为治疗之核心，以增强食欲为用药之基础，把保证患者饮食的摄入放在首位。

      我们针对脾胃纳运升降的生理特点及肿瘤患者脾胃功能失调后的病机特征，采用“运补脾胃、斡旋升降”之法，以枳术丸化裁创立“运补脾胃方”，用于治疗肿瘤术后或放化疗后等重病大病引起的纳差、恶心、呕吐等，辨证属脾虚气滞者，疗效满意。

      典型病案：患者李某，男，61岁，2013年09月06来诊。主诉：胃癌术后1年，胃痛、腹胀1月。1年前因“胃癌”行胃2/3切除术，手术过程顺利，术后行化疗4周期，末次化疗时间：2013年02月。近1月出现胃痛，腹胀，纳差，乏力，大便不畅，日大便1次。查体：舌淡暗，苔薄白，脉弦。精神可，形体消瘦，胸廓对称，左腋下至左侧胸壁可见长约25cm手术疤痕，愈合好。腹平软，胃脘部压痛明显, 无反跳痛。辅助检查：胃镜（2013年08月30日，我院）：1.胃癌术后。2.吻合口炎。3.胃潴留。

        辨病辨证属胃癌之脾虚胃滞证，患者老年男性，年过六旬，复因手术及化疗，戕伐正气，损伤脾胃，运化失常，气血瘀滞，发为本病，证属本虚标实。   

       治宜健脾和胃，理气化瘀。

       方选运补脾胃方加味：白术20g、枳实15g、厚朴12g、木香10g、茯苓15g 、生山药30g、防风6g、炒麦芽30g、鸡内金10g、牵牛子2g、丹参30g、砂仁5g、五灵脂9g、蒲黄9g、决明子20g、莱菔子25g、大腹皮30g、灵芝20g。

       服药14剂，胃痛、腹胀、乏力等症均明显减轻，食欲改善，大便稍干，舌淡暗，苔薄白，脉弦。效不更法,守上方加肉苁蓉20g温阳通便，炒白芍20g、炙甘草5g酸甘化阴，缓急止痛。继服14剂，诸症消失。