“医患携手、温暖渐冻”系列科普（四）——渐冻症的治疗

渐冻症（肌萎缩侧索硬化（ALS））缺乏特效的治疗药物，西医主要是采取一般支持治疗和疾病修饰药物，临床疗效欠佳。2009年，河南中医药大学成立了以王保亮教授为核心的“河南中医药大学痿证研究所”，经过十余年的临床和基础科研攻关，取得了一些列研究成果，显示出了中医药在本病的治疗中很好的临床疗效。

（一）分期论治

根据本病不同的病程阶段，将疾病分为早期、中期、晚期。早期病在经络，治疗重在扶正驱邪；中期疾病进展，治疗重在虚实平调；晚期病势缠绵，治疗重在挽救脏腑衰惫之气。

（二）辨证论治

根据本病不同的临床表现、舌、脉特点，将本病辩证分为肝肾阴虚、肺脾气虚、痰瘀互阻、脾肾阳虚、湿热浸淫、肾元虚衰六种不同的证型。

1.肝肾阴虚型

治法：补益肝肾，滋阴清热。

2.肺脾气虚型

治法：补肺健脾，益气养阴。

3.痰瘀互阻型

治法：理气化痰，祛瘀通络。

4.脾肾阳虚型

治法：温补脾肾，助阳化气。

5.湿热浸淫型

治法：清热利湿，通经活络。

6.肾元虚衰型

治法：滋阴补阳，开窍化痰。

辨证论治同时应根据不同季节的气候特点（时）、不同的地域环境特点（地）以及患者的年龄、性别、体质（人）等不同特点来进行个体化加减用药。

（三）其他中医特色疗法

药物治疗的同时，会结合患者不同的证型，辩证给予针灸、穴位注射、推拿等中医特色治疗手段，增强临床疗效。

（四）西医治疗

在中医中药治疗的同时，我科也会配合采用西医西药，中西医结合、中西互补。

1.延缓疾病进展的药物：

（1）利鲁唑

临床试验证明利鲁唑可延长渐冻症患者的存活期，但没有证据表明利鲁唑能改善患者的运动功能、肺功能及运动症状，建议在ALS病程早期开始使用。

（2）依达拉奉

2015年日本批准依拉奉达用于治疗渐冻症，2017年美国FDA批准依拉奉达用于治疗渐冻症，2019年国家药品监督管理局药品评审中心发布的“第二批临床急需境外新药目录”中，纳入依达拉奉用于治疗渐冻症。

（3）其他治疗，如干细胞治疗、基因治疗、免疫治疗、神经营养治疗，还需要进一步的临床及试验研究证明其治疗ALS 的有效性和安全性。

2.对症支持治疗：

包括营养支持、呼吸支持以及语言障碍、肌痉挛、流涎、疼痛、睡眠障碍、心理问题等症状的治疗、干预，改善患者临床症状，提高患者生存质量。

参考文献：

1.崔丽英,蒲传强,樊东升,刘明生. 中国肌萎缩侧索硬化诊断和治疗指南[J]. 中华神经科杂志,2012,45（7）:531-533.

2.钱百成,王宝亮,张振铎,杨俊红. 运动神经元病辨治初探[J]. 新中医,2020,52（4）:174-175.