特应性皮炎的那些事

       特应性皮炎又叫特应性湿疹，是一种难治性、复发性、炎症性皮肤病。在生活中，特应性皮炎通常表现和湿疹相似，反反复复，久治不愈。并且每晚瘙痒难忍，以至于往往在睡梦中被痒醒。同时，特应性皮炎也是一种以皮肤表现为主的系统性疾病，意味着它不仅表现在皮肤，它也可以合并有过敏性鼻炎、过敏性哮喘，即除了皮肤以外的其他系统的受累。特应性皮炎近年在全球呈上升趋势，在我国，特应性皮炎的患者也在逐年快速增加。特应性皮炎的影响不只是身体上的，更是心理上的，患者往往由于长期的伴随症状苦不堪言,严重影响患者的工作、生活、社交和心理。

       既然特应性皮炎如此严重,那为什么在生活中我们很少听说有人患病?这是因为在我国，特应性皮炎的诊断率较低，大部分患者并不知道自己已经患病，所以往往会误以为是其他疾病，例如湿疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、唇炎等。这也造成了患者对疾病缺乏认识，也就无法有规范、有计划地进行治疗。这样不仅不利于康复，还可能会导致病情加重。

一、定义

      特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒，严重影响患者的生活质量。特应性皮炎病因及发病机制复杂，目前尚未完全明确。研究认为遗传易感性、环境因素以及免疫因素相互作用导致AD 的发病。新版指南指出父母亲等家族成员有过敏性疾病史是本病最强的风险因素。近年来菌群相关研究表明，皮肤微生物群生态失衡可激活皮肤免疫系统和加重皮肤屏障破坏，导致 AD 的发病风险显著提高。

二、临床表现和诊断标准

      2014 版指南将 AD 根据不同年龄段的表现分为婴儿期( 出生至 2 岁) 、儿童期( 2 ～ 12 岁) 、青年与成人期( 12 岁以上)和老年期( ＞ 60 岁) 。发病人群男性多于女性，皮疹通常泛发，躯干和四肢伸侧为主。

      ①病程超过6 个月的对称性湿疹;

      ②特应性个人史和/ 或家族史( 包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等) ; 

      ③血清总 IgE 升高和/ 或外周血嗜酸性粒细胞升高和/ 或过敏原特异性IgE 阳性( 过敏原特异性 IgE 检测 2 级或 2 级以上阳性) 。

      符合第 1 条，另外加第 2 条或第 3 条中的任何 1 条即可诊断 AD。

三、治疗

1. 积极寻找过敏原，避免接触过敏原。
2. 注意皮肤护肤保湿
3. 轻度特应性皮炎患者，外用糖皮质激素药膏或钙调磷酸酶抑制剂，口服抗过敏药物，如果合并皮肤感染，外用抗生素药膏。
4. 中度特应性皮炎患者，外用药物治疗，必要时进行药物湿包治疗(糖皮质激素/钙调磷酸酶抑制剂，口服西医主动维持治疗，还可以

配合紫外线光疗。

    5.重度特应性皮炎患者，需要中西医结合治疗，如果用传统的方法治疗效果不佳，可以靶向生物制剂（白介素4/13受体的单克隆抗体）治疗，生物制剂治疗中重度特异性皮炎可以快速控制病情，缓解瘙痒，减少复发，已经成为外用药物和传统治疗效果不佳的中重度特应性皮炎的一线治疗药物。

四、日常调护

1. 穿宽松全棉衣物；
2. 饮食宜清淡，多食蔬菜水果，避免食用过敏食物；
3. 家庭居住环境需通风、透气，避免甲醛污染，家里尽量不养宠物；
4. 出门戴口罩，避免去过敏原多的场所；
5. 温水沐浴，患者洗浴时低水温、短时间、少频率；
6. 患者足量使用保湿剂可以阻止水分丢失、修复受损的皮肤屏障和减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和降低严重程度；
7. 积极查找过敏原，避免接触过敏物。

      作者简介：宋群先，副主任医师，医学硕士，全国名老中医冯宪章教授学术经验传承人，擅长①痤疮、斑秃、湿疹、银屑病、过敏性紫癜、带状疱疹、黄褐斑、白癜风、荨麻疹、药物疹、手足癣、尖锐湿疣等皮肤科常见病的中西医结合治疗；②黄褐斑、玫瑰痤疮、敏感肌、痤疮痘坑、痤疮红印、疤痕、雀斑、太田痣、颧部褐青色痣、纹身、老年斑、血管瘤等损容性皮肤病的治疗；③寻常型天疱疮、大疱性类天疱疮、红斑狼疮、白塞氏病、皮肌炎、硬皮病、淋巴瘤等疑难重症皮肤病的治疗。临床重视疾病的预防和长期疗效。

      坐诊时间：周1、5、日全天，周2、3、6上午（人民路院本部）

                       周2下午（龙子湖院区）