儿童皮肤病可以使用生物制剂吗?

        生物制剂在成人银屑病、特应性皮炎等皮肤病治疗中取得了较好的效果，对于儿童这类特殊群体，常用药物代谢较慢容易造成肝肾损伤等不良反应，儿童生物制剂合理应用也引起了极大的关注。

1.银屑病

       学龄期（3-6岁）是儿童银屑病高发年龄，发病部位以面部、四肢、头皮等暴露部位多见，除了斑块状、带有大量干燥鳞屑的皮损，还伴有难以忍受的瘙痒及关节痛，影响睡眠及生活质量，对患儿的心理、学习和社会关系造成困扰。

        对于中重度斑块型银屑病、关节型银屑病，或用传统药物治疗效果欠佳、特殊部位的银屑病（如头皮、掌跖）及有迫切治疗意愿的患儿，目前我国获批阿达木单抗（大于4岁）及司库奇尤单抗（大于6岁），可以较快的解决皮肤瘙痒，清除鳞屑样皮损，长期治疗可以明显、持续改善患儿生活治疗；阿达木单抗还可改善银屑病相关关节损害，降低住院率，减少致畸风险。

2.特应性皮炎

       特应性皮炎除了瘙痒性皮疹，还伴有食物过敏、哮喘、过敏性鼻炎等其他过敏性疾病，好发于儿童，60%患者在1岁以内发病。瘙痒是儿童特应性皮炎最亟需解决的症状，约70%患儿因为瘙痒影响睡眠，长期可能影响患儿的生长。

       大多数特应性皮炎可以通过基础护肤、外用药物控制病情，部分患儿皮损严重、病情反复、瘙痒剧烈、治疗效果不好且免疫抑制剂风险较大，可以选择生物制剂治疗。度普利尤单抗是目前国内获批儿童特应性皮炎的生物制剂，临床观察对皮损及瘙痒改善疗效肯定，保证患儿睡眠质量，安全性较高，可用于6岁以上儿童。

        以上几种生物制剂目前为注射剂，对胃肠道、肝肾影响小，在筛查结核、乙肝及肝肾功能后使用安全性高，最常见不良反应是注射部位局部红斑、瘙痒、疼痛和肿胀等，平均持续3－5天，通常发生在开始治疗的第一个月内，随后治疗中发生频率降低。生物制剂陆续应用于儿童皮肤病，可快速清除皮损，提高广大患儿生活质量，减轻家庭及社会负担。