过敏性紫癜患儿家长与医生的“七问七答”

☆ 1.过敏性紫癜为什么会损害肾脏，患者有多大机率出现肾炎？

      过敏性紫癜是儿童时期最常发生的全身性小血管炎，而肾脏是人体血液滤过器官，由约200万个肾小球组成，肾小球就是个小血管球，肾脏损害的本质是200万个小血管球受了损伤，红细胞和蛋白漏出到原尿中，尿中检测有红细胞和蛋白。紫癜性肾炎发生的机率临床报道不一，按照尿常规出现异常大致在20%-60%左右（已经很高），我们医院统计大约20%；但如果全部做肾活检的话，有人报道是100%有肾损害。

  ☆ 2.出现过敏性紫癜后多久会出现紫癜性肾炎？    

      紫癜性肾炎多数在2周到2个月之间：肾脏损伤出现的时间，不是出现皮肤紫癜后尿常规检查马上就出了问题，而多是在2周到2个月之间出现，当然少部分会早一点，或会晚一点。据统计紫癜性肾损伤90%发生在2个月内，97%发生在半年内。也就是说2个月内是紫癜出现肾损伤的危险期，建议每周查一次尿常规；2个月至半年之间，每半月查一次尿常规；3-5年内每隔1-2个月查1次尿常规。因此过敏性紫癜的患儿，尿常规检查绝对不是检查一次没有问题就不管了，需要反复多次的检查。  

     ☆ 3.儿童过敏性紫癜患者多在哪个年龄段？

     过敏性紫癜可发生于所有年龄段的儿童，但多见于7岁左右，有82%的患儿在4岁-14岁之间，90%以上的患者小于18岁。大于18岁的过敏性紫癜患者占大约10%，也就是说成人也会患过敏性紫癜，我们儿科门诊经常有成年人过敏性紫癜患者就诊，也见过七八十岁的老年人。

  ☆ 4.治疗过敏性紫癜的药物会损害肾脏吗？

药物代谢的途径主要经过肝脏、肾脏和肠道。一般来讲，治疗过敏性紫癜的药物包括中药、中成药，糖皮质激素，抗凝药物，二线免疫抑制剂，以保护肾脏为主，不会引起肾脏损害。

  ☆ 5.出现肾脏损害会有哪些症状？血压会升到多少，有肉眼血尿吗？

     过敏性紫癜引起的肾损害临床常表现：血尿，蛋白尿，肉眼血尿也常见；还有以急性肾小球肾炎或肾病综合征为表现的紫癜性肾炎（约占紫癜性肾炎的6%-7%）；严重者可出现急性肾衰竭；过敏性紫癜伴随出现高血压，可能紫癜性肾脏损伤很重（应警惕）。高血压的诊断标准：学龄前期及学龄期儿童血压大于120/80mmHg，大于13岁的儿童血压大于140/90mmHg。

  ☆ 6.紫癜性肾炎会造成肾脏永久性损害吗，会导致尿毒症吗，会危及生命吗？

       过敏性紫癜的远期预后和肾脏损害的程度有关，紫癜性肾炎大部分治疗效果良好，紫癜性肾炎发展为尿毒症的机率小于1%。过敏性紫癜危及生命的患儿，多合并有严重的脏器损害，如合并严重消化道出血，肠穿孔，严重的肾炎，且对治疗反应欠佳者。

  ☆ 7.紫癜性肾炎能否完全治愈，是否影响儿童的生长发育？

       紫癜性肾炎是慢性病，大部分治疗效果良好，是可以治愈的，家长要树立正确的观念。紫癜性肾炎是否影响生长发育，目前尚没有权威资料，但通过临床观察，紫癜性肾炎对治疗反应良好的患儿，对孩子的生长发育影响不大。