不能忽视小儿关节疼痛！

     不少学龄期前后儿童常对父母说关节痛，家长多认为这是小儿生长痛，是孩子生长发育过程中出现的一种正常的“生理现象”，因此不会引起足够的重视。其实引发儿童关节疼痛的原因很多，家长应及时关注。

    1、生长痛生长痛是儿童时期最常见的关节痛，是儿童生长发育过程中出现的正常“生理现象”。常在休息时和晚上睡前发生疼痛，但活动或玩耍时又不疼痛；或睡过一觉后，疼痛就会消失。究其原因，有以下两种因素：一是由于小儿处在快速生长发育的时期，下肢的骨骼生长迅速，而起周围的神经、肌肉、肌腱关节囊等生长速度相对慢一些，导致骨骼会拉扯着周围组织出现牵拉疼痛。二是小儿的运动量大，不知疲倦，时间一长，大量的酸性代谢产物等堆积在组织间，也会出现肌肉酸疼。父母平时要注意控制孩子的活动量，减少疲劳和紧张，保证每天充足的睡眠和良好的情绪。出现疼痛时家长可轻轻按摩局部，或让孩子看书，或讲故事，以分散注意力，有助于缓解症状。

    2、髋关节滑膜炎  又称髋关节一过性滑膜炎，也是儿童时期常见的一种关节疼痛。此病男孩较多见，具体发病原因目前不十分清楚，一般认为是一种免疫介导的非特异性炎症，与外伤、感染有关。这种患儿常在发病前1～2周有上呼吸道感染史，起病或急或缓，临床表现不特异，患儿因为疼痛不愿站立，不愿行走，甚至出现跛行，一般经过消炎、止痛、休息等治疗后，很快可以缓解。

   3、过敏性紫癜关节痛  小儿可出现一个或多个关节肿痛，同时有皮肤紫癜。但少数孩子无皮肤紫癜，这部分孩子容易被忽视，如不及时治疗，抑制病情，可发生肾脏损伤。

   4、幼年特发性关节炎过去称为幼年类风湿性关节炎，大多于4~10岁发病，活动时疼痛加重，甚至活动受限，但休息时疼痛减轻。临床上常出现多发关节肿痛、发热，因缓慢起病，未引起家长重视。此病也可骤然发热，最终侵犯全身关节，造成关节畸形，少数会合并虹膜睫状体炎，影响视力。相对于成年类风湿来说，由于儿童免疫系统有一个逐渐发育成熟的过程，儿童类风湿相对易治愈，重要的是早发现、早治疗，总体预后较好，正规治疗后75%的病人不会严重致残。

   5、风湿性关节炎  多数小儿在发病前1-2周有感冒史，以膝、肩、肘、腕等大关节游走性、多发性红肿热痛、血沉高、免疫检查异常、抗“O”升高为特点。经抗风湿等正规治疗可基本控制，可避免发生风湿性心脏病；若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。由于临床上抗生素应用广泛，风湿性关节炎目前临床很少见到。

    6、炎症性关节痛  多由化脓性关节炎、急性骨髓炎引起，孩子可有全身感染或局部外伤史，伴有关节疼痛、高热、寒战、食欲减退，患肢关节部位皮肤肿痛，常拒绝触碰。遇此情况应尽快用大量抗生素控制炎症，防止扩散，预防关节病残。

    7、肿瘤性疾病  如白血病，神经母细胞瘤等，也可引起关节疼痛，而且个别儿童以关节疼痛为最早表现，需经血液及骨髓穿刺检查明确诊断，及早治疗。骨肿瘤由于其发病率较低，常常被忽视，早期往往无明显症状，仅轻微酸痛或肿胀，良性肿瘤经手术处理，可治愈。恶性肿瘤如骨肉瘤往往后果严重。

    总之，小儿关节痛不可忽视，“痛”即是一种病理状态，虽然有时儿童关节仅仅表现为痛，并没有红、肿、热等症状，家长也不要轻易认为是生长痛，必须排除其他疾病后才可考虑生长痛。如果孩子反复关节痛，活动时疼痛加重，甚至活动受限，要及时带孩子去医院检查，及时发现疾病，及早治疗。