这个方被誉为“治咳第一方”，但你真的会用吗？

应对咳嗽，中医有个非常有名的经典方——小青龙汤，对于冬天孩子的咳嗽、喘息等症，有非常好的效果。今天就和大家讲讲这个方子具体怎么用。

小青龙汤是中医十大名方之一，也被很多人称为是“治咳天下第一方”，在《伤寒论》和《宋·太平惠民和剂局方》中都有记载。

虽然是治咳第一方，但并不是所有的咳嗽都适用。那么孩子什么问题最适合用这个方子呢？我们先看看它的方剂组成。

小青龙汤的组成和功效

姜桂麻黄芍药甘，

细辛半夏兼五味。

小青龙汤正是由上述八味药组成：麻黄（去节）9克，芍药9克，细辛（去叶）3克，干姜（炮）3克，甘草（炙）6克，桂枝（去皮）6克，半夏9克，五味子3克。（剂量仅供参考，儿童用量应根据孩子的年龄、体重等酌减，需在医生指导下服用）

按药物配伍的君臣佐使原则来看，八味药中的麻黄、桂枝为君药，干姜、细辛为臣药，半夏、五味子、芍药为佐药，炙甘草为使药。

麻黄、桂枝：发汗散寒解表邪

小青龙汤可以看作是大名鼎鼎的解表剂麻黄汤的变方。麻黄汤去杏仁，加芍药、细辛、干姜、半夏、五味子，就是小青龙汤。

麻黄、桂枝辛温，两味药一起作为君药，使得小青龙汤最主要的功效之一就是发汗散寒，是一味很好的解表剂。

不仅如此，麻黄还能宣发肺气而平喘咳，桂枝能够通阳利水，以利内饮之化，就是把体内的水湿痰饮给化掉。

干姜、细辛：温肺化饮助解表

除了辛温的麻黄、桂枝，小青龙汤中还有两味温热辛散的药——干姜和细辛。

干姜性热味辛，温肺化饮的同时，其温性有助于除表寒；细辛性温味辛，性善走窜，既走表又达里，温肺化饮，祛除体内的陈寒，帮助干姜温散解表。

麻黄、桂枝、干姜、细辛都是温热、发散的，如果孩子体内有痰湿水饮，那么肺脾两脏原本就是比较虚弱的，只用辛散温热的药会太过于发散，会耗伤人体的正气，并且过于阳热、温燥会伤津，所以小青龙汤中加上了味酸收敛的五味子和芍药，防止发散太过。

五味子、芍药：散中有收护气血

五味子味酸、甘，性温，归肺、心、肾经，有收敛固涩、益气生津的功效，主治久咳虚喘；芍药能够和营养血，防诸药温燥之性伤津。

这两味药的加入，使得小青龙汤散中有收，既能防止辛散、温燥的药耗气伤津，又有利于肺气的宣发与肃降，增强全方止咳平喘的作用。

最后还有两味药。半夏性温，味辛、苦，燥湿化痰，和胃降逆止呕，亦为佐药；炙甘草益气和中，调和诸药辛散收敛的药性，为使药。

通过分析可以看出，小青龙汤的搭配非常巧妙，用八个字概括其功效就是——解表散寒，温肺化饮，主要针对孩子的外寒内饮证。

 小青龙汤主治外寒内饮

“外寒内饮”这四个字，看着都认识，凑在一起是啥意思呢？到底啥时候用小青龙汤呢？

外寒内饮，简单说就是，外有寒，内有饮。

外有寒

这个相对好理解，就是外感风寒，风寒束表。当孩子着凉感受风寒之后，会出现感冒发烧，同时怕冷、不出汗或者出汗很少，这就是外有寒的表现。

小青龙汤中的麻黄、桂枝能起到很好的散外寒的作用。

内有饮

什么是饮？我们常说“痰饮”，其实“痰”和“饮”是有区别的。虽然二者都是津液代谢障碍所形成的病理产物，但是当水液不得输化的时候，首先会“积水成饮”，然后再进一步“饮凝成痰”，所以一般比较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。

那么“内有饮”，具体是哪个部位呢？根据《伤寒论》原文：“伤寒表不解，心下有水气，……小青龙汤主之”，说明水饮停留在“心下”，其实指的是心下之胃脘部，此处内近肺胃。水饮扰胃，致使胃气上逆则呕；水寒射肺，肺失宣降则咳。外有寒，内有饮，则痰液清稀。  

小青龙汤中的干姜、细辛温肺化饮，就能够将内饮之邪透发出去。

看到这里，很多家长可能还是不知道什么时候用，其实只要孩子咳嗽有以下4个特点，哪怕是干咳没有什么痰，也可以用小青龙汤。

1、面色、唇色不红

咳嗽有没有痰并不是小青龙汤使用的指征。要给孩子用，把握一个前提：小青龙汤只能用于寒咳。孩子面色、唇色都不红，表现出来没有热象。如果孩子面色、唇色很红，或者痰黄难咯、流黄浊涕，那就不适合。

2、晚上咳嗽加重

孩子白天不怎么咳嗽，到晚上太阳下山后咳嗽逐渐加重，特别是睡前咳嗽得厉害，喝热水、洗热水澡之后咳嗽能有所减轻。

3、大便比平时稀

注意观察孩子的大便，孩子咳嗽这段时间大便比平时要稀，甚至有些便溏。这种情况下，小青龙汤中的干姜、五味子都可以去除肠中水气，起到温中涩肠止泻的作用。

4、舌不红、水滑苔

除了看面色、唇色、咳嗽和大便的情况，用小青龙汤前还要看看孩子的舌象。如果舌不红，又是湿漉漉的水滑苔，就提示有寒饮，这种一般就可以用小青龙汤。

滑苔

除了咳嗽、哮喘，小青龙汤对于顽固性的过敏性鼻炎，孩子常年鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏、流眼泪等，也常常有很好的效果。但是多数情况下，小青龙汤用于过敏性鼻炎，有些“大材小用”，应该根据孩子具体情况，在小青龙汤的基础上化裁，所以家长不要自行给孩子用，具体用量和加减需要医生看过之后才能决定。