丹桂飘香季，喜迎高徒来 全国名中……孩子反复咳嗽、清嗓子，看看口腔这个部位
发布日期：2021-01-28 信息来源：丁樱儿童健康 阅读量：176
不管是大人还是孩子，反复慢性咳嗽，有一个不可忽视的病因就是‘鼻后滴漏综合征’。这种‘综合征’引起的咳嗽还有一个很重要的特点，就是晨起咳嗽比较明显。不少家长说自己的孩子就是这样，那就应该引起警惕。
一到冬天或季节交替阶段，来门诊看病的孩子十之八九都是咳嗽。这些急性病症多是着凉感冒或是吃多了肥甘厚腻的食物引起的，经过规范治疗后基本都能痊愈。
但也有一些孩子反反复复咳嗽，持续4周以上，就称为小儿慢性咳嗽。
不少慢性咳嗽的宝宝吃了很多药，效果也不好，而且总是早晨起床时咳嗽几声。遇到这种情况，家长就应该注意了，可能是“鼻后滴漏综合征”在作祟。
什么是鼻后滴漏综合征？
鼻后滴漏综合征又称为上气道咳嗽综合征，它导致的最直接问题就是咳嗽。
鼻后滴漏综合征和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘，是导致孩子慢性咳嗽的三个主要原因。其中，鼻后滴漏综合征最容易被忽视。
什么是鼻后滴漏综合征？其实顾名思义，就是鼻腔分泌物向后倒流到咽部和鼻后区域，进而刺激咽喉引起的一系列症状。主要表现以咳嗽为主，常伴有鼻塞、流涕、清嗓子等。
分泌物为什么会倒流呢？主要是因为鼻腔、鼻咽部的病变，导致粘液分泌过多、过浓稠，或者排出不畅，就会堆积在咽喉部，刺激咽喉产生反射性咳嗽。这就是鼻后滴漏综合征引发孩子慢性咳嗽的主要原因。
参照《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》中关于鼻后滴漏综合征的诊断，如果孩子出现了下面这样的表现，那很有可能就是鼻后滴漏综合征了。
鼻后滴漏综合征最常见的三大原因
鼻后滴漏综合征多是由于鼻腔或者鼻窦部位的疾病引起的，其中最常见的就是过敏性鼻炎、鼻窦炎和腺样体肥大。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎也称为变应性鼻炎，中医称为“鼻鼽”。孩子典型的表现就是经常鼻塞、流清鼻涕，阵发性地打一连串喷嚏，鼻痒经常揉搓鼻子、抠鼻孔，眼睛痒经常揉眼睛等。过敏性鼻炎的孩子鼻涕分泌过多，就会向后倒流引起刺激性咳嗽。
鼻窦炎
鼻窦炎就是鼻腔周围鼻窦粘膜的炎症，有急性和慢性之分。中医称为“鼻渊”。鼻窦炎的孩子也是经常鼻塞、流涕。和鼻炎的清水鼻涕不同，鼻窦炎多见黄稠脓涕。孩子的咳嗽常是入睡后或者晨起加重，还常有鼻窦部位疼痛、头痛甚至嗅觉障碍、听力下降、注意力不集中等问题。炎症刺激鼻窦黏膜分泌物增多，向后流向口咽部，就会引起咳嗽。
腺样体肥大
鼻后滴漏综合征和腺样体肥大，可以说是互为因果、互相影响的。很多孩子由于鼻炎、鼻窦炎诱发了鼻后滴漏综合征，分泌物向后倒流就会刺激腺样体增生，久而久之就引起了肥大。腺样体肥大又会导致分泌物向后倒流，引起咳嗽甚至支气管炎。这类孩子最典型的表现是睡觉打鼾、张口呼吸。
如果怀疑孩子是鼻后滴漏综合征，家长要引起重视，带孩子到耳鼻喉科或者中医儿科进一步检查治疗。
鼻后滴漏综合征，不能见咳止咳
鼻后滴漏综合征的孩子多是因为“慢性咳嗽”就诊，家长或者不太有经验的医生会误以为孩子是得了感冒或者气管炎，常选用止咳药来治疗。这是不对的。
不去掉引起鼻部分泌物增多的原因，孩子的鼻后滴漏综合征不可能治好，所以治疗的根本还是在于治疗鼻炎、鼻窦炎和腺样体肥大等原发疾病，也就是以病因治疗为主。
病因治疗是根本
关于中医、西医如何治疗鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大，以及这类孩子日常如何调理体质，之前公众号也推出过一篇比较系统的文章。大家可以详看《宝宝鼻塞险失明！一文详解鼻塞3大原因及应对方法》，这里就不再展开讲解。
日常调护很重要
最近几年，鼻后滴漏综合征越来越常见，这也是因为鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大的孩子越来越多。
想要预防，家长要注意从源头上控制，例如预防鼻炎、鼻窦炎的发病。尤其是急性鼻炎、鼻窦炎要及时治疗，否则可能迁延转为慢性，从而更容易患上鼻后滴漏综合征。
参考文献：
《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》（2013年版）