丹桂飘香季，喜迎高徒来 全国名中……宝宝鼻塞险失明！一文详解鼻塞3大原因及应对方法
发布日期：2021-11-04 信息来源：丁樱儿童健康 阅读量：123
最近让很多家长头疼的一个问题是，孩子白天好好的，晚上睡觉一躺下鼻子就塞住了，整夜因为鼻塞睡不好，甚至要张口呼吸。这究竟是怎么回事呢？有哪些快速通鼻的方法？又该怎么治疗让孩子远离鼻塞呢？今天就说说这个问题。
首先家长要明确的一点是：不要以为鼻塞是小事，只是让孩子不舒服、睡不好，有时候鼻塞背后是非常严重的、需要积极干预的疾病。
今年年初就有一则“半岁宝宝因鼻塞险失明”的新闻，希望能给大家敲响警钟。
今年2月，武汉的成成出生后没几天就开始鼻塞，父母没有太在意。半年后，成成突然高烧、鼻塞，随后右眼异常肿胀，眼球已经无法转动。医生表示，如果晚几天手术，除了失明的危险，还可能脓肿侵入颅内危及生命。术后，成成恢复良好。医生提醒，如果孩子鼻塞一周后没有好转，需及时就诊。（武汉台）
本文内容较多，但请家长耐心阅读，相信能够有所收获。
目录
一、一躺下就鼻塞，警惕3大原因
1、什么是鼻炎？
2、什么是腺样体肥大？
3、什么是鼻窦炎？
二、孩子鼻塞厉害，先试试这些快速通鼻法
1、给鼻子加温加湿
2、生理盐水滴鼻、喷鼻、洗鼻
3、儿推通鼻手法——鼻腔“四个1分钟”
4、如何用中药外治法缓解鼻塞？
5、如何使用通鼻窍的中成药？
6、关于喷鼻等缓解鼻塞的西医治疗
三、长期鼻塞的孩子，调理体质才是根本
1、调理肺、脾、肾，解决“本虚”的问题
2、顾护好脾胃，解决“标实”的问题
3、长期保健的小儿推拿手法
4、冬病冬治三九天灸
一躺下就鼻塞，警惕3大原因
冬天天气寒冷，孩子一不留神就会着凉感冒。感冒之后，最常见的一个表现就是鼻塞。
但是感冒后出现的鼻塞不仅是晚上睡觉才出现，通常白天的时候也会有，而且还伴随流鼻涕、打喷嚏、发烧、怕冷等风寒感冒的症状。这时候只要帮孩子疏散风寒，鼻塞的问题也就迎刃而解了。
我们今天主要说的是：孩子白天好好的，一到晚上躺下就鼻塞。这种情况最有可能是下面3种疾病引起的。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎，正规叫法是变态反应性鼻炎，简称变应性鼻炎。顾名思义，是因为接触了过敏原，从而引起鼻腔黏膜的过敏性炎症反应。
过敏原最常见的有尘螨、动物毛屑、霉菌、花粉等。如果孩子一躺到床上就鼻塞、流鼻涕，要警惕可能是对枕头或者床单上堆积的尘螨过敏。
现在过敏性鼻炎的孩子非常多，特别到了冬天，又干又冷的空气刺激，加上感冒等诱因，很多孩子都会鼻炎急性发作。鼻黏膜充血、水肿，加上鼻涕流的太多，孩子就会鼻塞。严重时影响到晚上睡眠，甚至打鼾、张口呼吸。
除了鼻塞，过敏性鼻炎的典型表现还有：止不住地流清水鼻涕，阵发性地打一连串喷嚏，孩子常因为鼻子痒、眼睛痒而去抠鼻孔、吸/揉/皱鼻子、揉眼睛，孩子还容易夜间和早晨起床后咳嗽。
腺样体肥大
腺样体不是扁桃体，位于鼻腔后面，只有借助特殊的仪器才能看到。正常发育过程中，腺样体会随着孩子的年龄增加而增大，一般在6~7岁达到巅峰，10岁以后逐渐萎缩。
如果孩子反复感冒或者鼻炎反复发作，那么在炎症的反复刺激下，腺样体就容易增生肥大。
如图所示，增生肥大的腺样体堵塞后鼻孔，进而阻塞气道，孩子就会出现鼻塞、打鼾、张口呼吸，并且在睡觉平躺之后，由于软腭和舌根后坠使得气道更加狭窄，所以呼吸不畅的症状会明显加重，有的孩子甚至会在睡觉过程中出现呼吸暂停。
腺样体肥大对孩子都有哪些危害呢？
长期张口呼吸会影响孩子颌面部骨骼的发育，导致“腺样体面容”，表现为上唇增厚、硬腭高拱、上牙列前倾、嘴巴凸起，总之就是会“变丑”。
不仅如此，腺样体肥大的孩子还可能由于长期慢性缺氧导致发育迟缓、听力受损，甚至智商变低，所以家长一定要重视。
鼻窦炎
除了鼻炎和腺样体肥大，总是鼻塞的孩子，还要警惕鼻窦炎。很多家长会把鼻炎和鼻窦炎混为一谈，其实两者是不一样的疾病。
鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔的总称，通过窦口与鼻腔相通，起到温润空气、对发音起共鸣的作用。鼻窦共有四对，左右对称分别为额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦，其中上颌窦炎最常见。
急性鼻窦炎多是由感冒引起的。如果孩子感冒7~10天后还一直鼻塞、流黄绿鼻涕，就要特别警惕。
急性鼻窦炎不及时治疗，迁延不愈容易变成慢性，治疗起来就非常复杂。此外，鼻炎的孩子如果症状控制不好，炎症蔓延至鼻窦方向，也会引发鼻窦炎，所以鼻窦炎的孩子常常都是有鼻炎的。
鼻窦炎的典型表现：除了鼻塞、流涕、咳嗽、张口呼吸、睡觉打鼾之外，还常有鼻窦部位疼痛、头痛甚至嗅觉障碍、听力下降、注意力不集中等症状。其中，经常挂着两串黄稠脓涕是鼻窦炎的典型表现，也是鼻窦炎和鼻炎的区别之一。
如果家长怀疑孩子鼻窦炎，一定要到医院的耳鼻喉科，通过鼻镜或鼻窦CT进一步检查明确。
除了鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大这3个原因，孩子一躺下就鼻塞还有一些不太常见的原因，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔异物等，需要到医院的耳鼻喉科检查排除。
孩子鼻塞厉害，先试试这些快速通鼻法
不管是什么原因引起的鼻塞，家长最着急的就是迅速缓解鼻塞，特别是一躺下就鼻塞的孩子，最好能在睡前采取一些措施来通鼻，让孩子睡个好觉。
使用加湿器
当孩子在房间里睡觉、休息或玩耍时，使用加湿器，保持室内空气湿度在40%-60%。
水蒸气熏蒸
水杯盛热水放在孩子鼻前15cm左右，让孩子快速吸入水蒸气，每天1~3次，每次10~15分钟，有助于缓解鼻部水肿，软化鼻内分泌物。
温热毛巾湿敷
用45℃左右的温水浸湿毛巾，短时间热敷孩子的鼻部，也有助于缓解鼻塞。
生理盐水滴鼻、喷鼻、洗鼻
究竟是选择滴鼻、喷鼻还是洗鼻，主要是看孩子鼻塞的严重程度，其次结合孩子的年龄能否配合。
鼻塞严重、鼻涕多：直接洗鼻
洗鼻可以通过水流冲击力直接冲走鼻腔及鼻窦中堵塞的分泌物，通鼻快速而有效，适用于鼻塞严重、鼻腔分泌物多的时候。
如果是慢性鼻窦炎的孩子，洗鼻是需要长期坚持的辅助治疗，每天1~2次。理论上没有年龄限制，小宝宝可以在家长引导下慢慢适应。
洗鼻方法：鼻吸球、注射器或者去药店买洗鼻器都可以。让孩子坐着，稍微向前低头，洗鼻器伸入一侧鼻孔快速按压，让水流从另一侧鼻腔流出。洗鼻过程中让孩子张嘴呼吸，不要憋气，或者发出“啊”的声音，降低鼻腔内和耳部的压力，减轻洗鼻过程中的不适感。
鼻塞不严重：生理盐水喷鼻
喷鼻是更多家长会在日常选用的方法。如果孩子鼻子不是很堵，喷鼻既可以软化鼻腔分泌物，也可以减轻鼻黏膜肿胀，缓解鼻塞。
喷鼻方法：让孩子侧躺，哪一侧鼻孔在上，就喷哪一侧，喷1~3下，擦干净分泌物后，换个方向侧躺，重复上面的过程。大点的孩子可以坐着操作，身子前倾，微微低头，每个鼻孔各喷1~3下。
宝宝不配合或者鼻垢硬：生理盐水滴鼻
滴鼻对于孩子来说更容易接受，不配合喷鼻、洗鼻或者鼻垢很硬需要软化的情况下，都可以用生理盐水滴鼻的方法。
滴鼻方法：孩子平躺，往两侧鼻孔各滴几滴生理盐水软化鼻垢，再在棉签上滴1~2滴盐水，小心地把棉签伸进鼻腔里把鼻涕粘出来。注意动作轻柔，避免损伤鼻腔粘膜。
使用生理盐水注意：一定要用0.9%的生理盐水，最好去药店买，不主张自己配，而且最好用接近体温（36℃~39℃）的温盐水。
儿推通鼻手法——鼻腔“四个1分钟”
孩子鼻塞的时候，还可以用下面这套小儿推拿的手法，也能够很有效地缓解鼻塞。此外，小儿推拿还有治疗保健的作用，鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大的孩子，家长应该坚持每天给孩子做。
上下揉搓鼻梁两侧1分钟
可以用双手食指或者鱼际来操作。双手鱼际互相摩擦至发热，按于孩子鼻两侧，沿鼻根至迎香，往返摩擦1分钟，最好感到局部有热感。
揉搓鼻梁
按揉鼻通穴1分钟
【位置】鼻通穴又称上迎香，位于鼻翼软骨与鼻甲的交界处。
【操作】食指、中指在鼻通穴上按揉，注意力度要轻，速度保持在200次/分钟。
【按语】祛风、宣肺、通窍，一般做1~2分钟，鼻塞症状能得到有效缓解。
按揉鼻通穴
按揉迎香穴1分钟
【位置】鼻翼旁0.3寸，鼻唇沟中。
【操作】食、中指按揉1分钟，或者稍微用力按住迎香穴2~3分钟。
【按语】揉迎香是常用的缓解鼻塞的手法。如果按揉鼻通穴的通鼻效果不满意，可以搭配按揉迎香穴。
按揉迎香穴
黄蜂入洞1分钟
【操作】左手固定孩子枕部，右手食、中两指的指端着力，紧贴在两鼻翼内侧下缘处，反复不间断揉动1分钟，约50-100次。
黄蜂入洞
工字搓背
如果孩子是感冒引起的轻度鼻塞，可以工字搓背，既能缓解鼻塞，又能帮助疏散风寒。
【操作】先上下擦100次，沿督脉线；再横擦100次，沿肺俞线；最后横擦100次，沿肾俞线。
工字搓背
中药外治法缓解鼻塞
使用通鼻窍的中成药
• 鼻康片
成分：辛夷、白芷、忍冬藤、大黄、薄荷等。
功效：祛风解表，宣通鼻窍、消肿止痛、清热解毒。研究表明，鼻康片可提高小儿过敏性鼻炎的疗效，减轻患儿的症状体征，降低炎症反应，改善通气功能。
• 鼻渊舒口服液
成分：苍耳子、辛夷、薄荷、白芷、黄芩、栀子、柴胡等。
功效：散风通窍、清胆泻热。研究表明，鼻渊舒口服液能有效缓解孩子鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，改善身体的免疫系统及炎性反应。
• 香菊胶囊
成分：川芎、夏枯草、白芷、黄芪、化香树果序、辛夷、野菊、防风、甘草、硬脂酸镁等。
功效：祛风通窍、除湿散寒、清热解表，活血化脓等。
适宜人群：可以用于急慢性鼻炎、鼻窦炎，很少产生副作用。但是由于配方中某些药物药性寒凉，所以对于胃肠道虚弱、胃寒的患者，建议饭后吃，减少药物对胃肠道的刺激。每天固定时刻服药效果更佳，小孩子吃的话最好经过医生指导。
• 苍耳子鼻炎胶囊
成分：苍耳子、黄芩、薄荷脑、冰片、辛夷花、白芷、石膏
功效：有清肺散热、祛风通窍的功效，还能抗菌消炎。
适宜人群：可以用于风热导致的鼻部问题，包括过敏性鼻炎、鼻窦炎和急慢性鼻炎。虽然苍耳子是有毒性的，但是炮制好的苍耳子按照正规的用法用量是完全安全的。苍耳子鼻炎胶囊是没有毒性的，疗效也很好，大家按照正确的用法用量来就好，但是长期服用可能会产生耐药性。
• 鼻渊通窍颗粒
成分：苍耳子、黄芩、连翘、茯苓、白芷、辛夷、麻黄、丹参、地黄、藁本、天花粉、薄荷、野菊、甘草。
功效：宣肺清热、疏风通窍。
适宜人群：适用于治疗急性鼻窦炎，比如有偶尔鼻塞、流清鼻涕或者脓黄鼻涕，前额或者颧骨处疼痛、头痛发热这些症状的人群，都可以服用。开水冲服即可，吃药期间饮食要清淡，忌辛辣刺激。有糖尿病或者脾胃虚弱的人谨慎使用，可以向医师或者药师咨询指导下用药，运动员慎用。
• 辛芩颗粒
成分：黄芩、防风、白芷、细辛、石菖蒲、荆芥、桂枝、黄芪、苍耳子、白术。
功效：健脾益气、固表止汗、疏风通窍。
适宜人群：过敏性鼻炎患者可以服用，对于肺气虚弱导致容易受风寒侵袭，从而造成的鼻塞鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、感冒症状有很好的治疗作用，也可以和感冒药、阿莫西林这样的消炎药一起服用。
关于缓解鼻塞的西医治疗
关于鼻用糖皮质激素喷剂
鼻用糖皮质激素喷剂通常都是首选药，对于缓解鼻塞非常有效。症状严重的，还可以联合使用抗组胺药、抗白三烯药等。
儿童推荐使用第二代鼻喷糖皮质激素，全身性的副作用比第一代小。
糠酸莫米松（内舒拿）：适用于2岁及2岁以上的儿童；
糠酸氟替卡松（文适）：适用于2岁及2岁以上的儿童；
丙酸氟替卡松（辅舒良）：适用于4岁以上的儿童。
虽然鼻喷雾剂是局部用药，规范使用的情况下安全性高，全身副作用小，但我个人还是不建议长期给孩子用。除了会刺激鼻腔，对鼻腔黏膜造成一定损害，甚至还可能形成依赖性。
如果使用，一定要规范用药、用足疗程至少2周，不能看症状缓解了就随意停药，最好在医生指导下使用。
关于抗组胺药
抗组胺药是什么？其实就是我们经常听说的扑尔敏、酮替酚、开瑞坦等，主要是针对过敏性疾病的。
以扑尔敏、酮替酚为代表的第一代抗组胺药，有一定中枢镇静嗜睡的副作用，所以儿童首选用第二代，比如开瑞坦（氯雷他定）、西替利嗪，注意使用疗程也要规范，一般不少于2周。
西替利嗪：适用于6月龄以上的宝宝；
氯雷他定（开瑞坦）：适用于2岁以上，小宝宝可以用糖浆，大点的孩子可以选择片剂。
氮卓斯汀：是一种鼻喷抗组胺药，起效比激素快，适用于5岁以上的孩子。
关于抗白三烯药——孟鲁司特钠
孟鲁司特钠，商品名叫顺尔宁，相信很多家长都知道。目前这个药滥用的情况比较严重，很多过敏性鼻炎、咳嗽的孩子，本不该用的也在用，但其实这个药不应作为抗过敏的首选治疗方法，特别是在过敏性鼻炎症状较轻的情况下。
只有当过敏性鼻炎不能耐受其他药物或者其他药物无效时，才需要用孟鲁司特钠；或者孩子鼻炎合并哮喘、过敏性结膜炎，可以使用鼻喷激素+孟鲁司特钠。
孟鲁司特钠对孩子的神经系统有一定影响，可能引起孩子啼哭、烦躁，甚至造成严重的精神副作用，包括抑郁、自残、自杀倾向，所以一定要在专业医师的指导下规范使用。
关于腺样体肥大什么时候需要手术
关于腺样体肥大，我建议能不手术就不手术。手术指征不仅要看腺样体肥大的程度，更要根据孩子的症状。
如果孩子没有出现气道梗阻，没有频繁屏气、睡觉憋醒，没有出现缺氧并发症比如经常头晕、发育迟缓、智力下降等，通常不建议手术，优先选择中医调理和药物治疗。反之出现了上面的症状，可以考虑手术治疗。
长期鼻塞的孩子，调理体质才是根本
鼻塞看似是鼻子的问题，鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大看似是鼻子及鼻周的疾病，但其实鼻子是无辜的，根本原因是身体的脏腑功能、体质出了问题。就像一台电脑，显示器显示内容很卡，我们不会认为是显示器的原因，而是会去找主机的问题。
这就是中医讲的治病求本。
所以，长期鼻塞、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大的孩子，治疗的根本在于调理体质，否则治标不治本，类似的问题还会反反复复再出现。
调理肺、脾、肾，解决“本虚”的问题
从中医角度看，不管孩子是鼻炎、鼻窦炎还是腺样体肥大，本质都是同一个问题——本虚标实。
本虚的孩子体质较弱、阳气不足、抵抗力差，原因就在于脏气内虚、功能失调，尤其是肺、脾、肾三脏之气亏虚。
肺与鼻相连，肺气通于鼻。外邪入侵，首先通过鼻道，入里侵犯肺脏。小儿为稚阴稚阳之体，肺阳本就不足，又加上外界风寒湿气侵袭后，不能及时排出，造成邪气伏肺，郁而化热，肺热不出或风寒犯肺，肺阳受损导致“水湿”停滞鼻窍，造成鼻甲水肿、鼻塞、流涕、喷嚏等症。
除了肺阳受损的原因，由于“肾为先天之本，脾为后天之本”，先天禀赋不足或者后天脾的功能受损都会导致孩子本虚。
特别是后天脾胃功能受损，是现在孩子本虚最常见的原因。脾主运化，脾的功能受损，就没办法将营养运送到全身各个脏腑，这样既影响孩子生长发育，又没有足够的能量去抵御外邪，孩子就表现出“本虚”的状态。
本虚的孩子基本都是虚寒的，体内阳气不足。冬季阳气弱，孩子的鼻炎、鼻窦炎就容易发病；早晨或者夜间阴寒之气重的时候，就开始鼻塞、流涕、打喷嚏，白天太阳升起来了就没事了，这正是由于自身的阳气不足，要靠外界的阳气来支持的缘故。
想让孩子阳气充足，首先要避免损伤阳气的行为。孩子肺脏娇嫩，容易受气候、温度的影响，家长要注意保护孩子的肺气，早晚添衣，注意防寒保暖，尽量避免感冒。夏天少吹空调，饮食上少吃生冷寒凉的食物，给孩子用寒凉攻伐的中成药或者西药（比如抗生素），一定要辨证清楚、慎之又慎。
其次，可以通过饮食、运动、泡脚提升阳气。饮食方面适当进食一些温补的食物，比如姜、葱、蒜、牛肉、羊肉等。有时间带着孩子多做户外运动，既能让孩子呼吸新鲜空气，又能增强体质，提升肺脾阳气。冬天还可以每周1~2次用艾叶煮水给孩子泡泡脚来提升阳气。肺脾充健，抵抗力增强了，宝宝不容易生病，鼻塞的慢性症状也会逐渐缓解。
肺脾气虚的孩子推荐中成药——玉屏风颗粒。
顾护好脾胃，解决“标实”的问题
标实，就是由于内在或者外在的原因，导致身体出现了多余的东西，比如食积、湿气、痰浊、肿瘤等等。
说到底，标实的根本原因还是本虚，尤其是脾的功能受损，无法运化五谷水湿，无法完成疏布、排泄，就会产生多余的东西滞留在体内。鼻涕也好、痰液也好，它们的生成都和这个原因有关，包括我们说的鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大。所以只有顾护好脾胃，才能从根本解决问题。
顾护脾胃，首先要避免孩子食积。食积是使得孩子脾胃功能受损的最常见的原因。小孩子自制力差，容易偏食、多食，家长一定要控制好食量，避免积食。当孩子感冒生病的时候，更要注意减轻脾胃的负担，少吃多餐，清淡饮食，少吃难消化的食物，待病情好转后再逐步恢复正常饮食。
积极健脾，让脾胃运转起来。除了避免食积、寒冷伤脾，要想脾胃运转去掉体内多余的东西，日常还要积极健脾益气。饮食方面适当多吃有健脾功效的食材，比如白术、山药、白扁豆、鲫鱼、牛肉等；中成药可以用小儿扶脾颗粒、人参健脾丸、儿脾醒颗粒等。
长期保健的小儿推拿手法
鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大的孩子，日常可以用下面这套小儿推拿的手法来调理体质。
按揉足三里50次、上捏脊5次、补肾经3分钟、补肺经200次、补脾经200次、清胃经200次、清大肠经200次、顺逆摩腹各100下。
按揉足三里
冬病冬治三九天灸
肺脾气虚、阳气弱的孩子，常在天气变冷的时候生病或者原有的慢性病加重。
三九天是一年当中最冷的时段，却也是阳气生发之始。从冬至开始，一年封藏的阳气就开始逐步复苏，这时抓住时机提升阳气，可以很好地改善体质，这就是“冬病冬治”。
冬病冬治以贴敷为主，尤其强调灸疗。灸法最擅长补充阳气，非常适合虚寒体质的孩子，尤其是有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、哮喘等慢性呼吸系统疾病的孩子，可以抓住每年的三九和三伏天调理体质。
孩子的过敏体质、慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大，不是一朝一夕形成的，调理起来也一定不是一天两天就能见效的，所以家长一定不能心急，也要有信心坚持按正确的方法调理，多数孩子的问题都是可以调治好的。
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