丹桂飘香季，喜迎高徒来 全国名中……支气管炎、肺炎都不推荐雾化？！雾化到底什么时候用？
发布日期：2021-12-23 信息来源：丁樱儿童健康 阅读量：108
很多地方，孩子一咳嗽就给雾化，似乎‘咳嗽配雾化’是标配，那么孩子咳嗽时，究竟需不需要用到雾化呢？很多时候是不需要的。今天我们就来讲讲雾化那些事。
大家带孩子去门诊看病的时候，经常见到有孩子在做雾化。其实很多情况下，雾化疗法是被滥用的。
我们先来说说什么是雾化。
简单来说，雾化治疗其实是一种给药方式。通过雾化机把药液转化为微小的雾滴，随着患儿吸入气流，这种小雾滴就从气道吸入，进入肺部，这样药物能直接作用于病灶[1]。所以说，雾化治疗有着自己独特的优势的。
雾化治疗有什么优点？
雾化吸入，由于是局部用药，直接作用于病灶，所以有3个非常明显的优点：
效果好
和口服药物、静脉输液等全身给药途径不同，雾化疗法直接作用于气道黏膜，靶向性强，所以往往见效快、效果好。
不良反应少
由于药物是直接作用于病灶，所以雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一，由此可避免或减少全身给药可能产生的不良反应。
操作简便，安全性高
和其他吸入方法相比，雾化吸入具有剂量可灵活调节、应用方便等特点，而且雾化没有什么痛苦，患儿只需正常静坐就可以了，所以多数孩子对雾化的依从性是比较好的，适用于任何年龄的儿童。
一咳嗽就雾化，是滥用！
既然雾化这么好，那是不是只要孩子感冒咳嗽，就可以用雾化来治疗呢？当然并非如此！
孩子感冒咳嗽，需要做雾化吗？
不需要。如果仅仅是上呼吸道感染引起的咳嗽，不建议雾化，因为此时的病灶并没有到达支气管和肺部，所以不需要雾化吸入治疗。
孩子支气管炎、肺炎，需要做雾化吗？
通常不需要！
咳嗽是支气管炎、肺炎的主要表现，这时候带孩子到医院，很多时候会建议雾化，但其实通常是不需要的，除非发生了明显喘息的情况，比如：呼吸频率加快，甚至出现了三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙随吸气明显凹陷）等。
真正需要雾化的情况，并不多
既然感冒咳嗽、支气管炎、肺炎这三种最常见问题，一般不需要雾化治疗，那么究竟什么情况下建议给孩子做雾化呢？[2]
哮喘或咳嗽变异性哮喘
这是雾化吸入最常用于治疗的儿童疾病。如果孩子诊断为哮喘或咳嗽变异性哮喘，那么就推荐用雾化治疗。
如果孩子长期慢性咳嗽，并且以咳嗽为主要或者唯一的表现，那么要警惕咳嗽变异性哮喘。这种咳嗽常在吸入冷空气、接触刺激性气味或过敏原等情况下诱发。
肺炎支原体肺炎
肺炎支原体感染既可直接损伤肺组织，引起患儿免疫功能紊乱，雾化吸入糖皮质激素有助于抗炎缓解病情。如果仅表现为轻症感染，并不需要使用糖皮质激素来治疗。
除了上面两种最常用的情况，雾化还可以用于：急性喉气管支气管炎、反复发作的婴幼儿喘息等疾病。
由此可以看出，真正需要用到雾化疗法的情况，并不太多。
雾化的药物一定是激素吗？对孩子有害吗？
很多时候家长不想让孩子做雾化，主要是认为雾化药里有激素，怕影响生长发育，或者形成激素依赖性，其实这种担心是没有必要的。
首先，雾化使用的药物并非一定是激素。除了糖皮质激素（布地奈德等），常用的雾化药物还有支气管扩张剂（特布他林等）、吸入用化痰药（乙酰半胱氨酸）等。其他药物如抗生素、中成药、地塞米松、沐舒坦等一般都不推荐用来雾化治疗。
其次，即使需要用到激素，药量也是非常少的，疗程相对较短，而且仅仅作用于气道黏膜，让药物作用在肺部，进入血液的药量可忽略不计，因此不需要担心影响孩子的生长发育或者形成依赖性。只要正确规范使用，一定是利大于弊的。
雾化前后的注意事项
虽然雾化对于孩子咳喘有很好的治疗效果，孩子通常也比较配合，但在做雾化前后，这些注意事项需要家长多注意：
1）和孩子做好沟通。孩子不配合雾化，主要出于恐惧心理，因此家长要提前和孩子做好沟通，如果孩子实在配合不了，只能入睡时雾化，不要孩子哭闹时强迫雾化。用面罩吸入者，清醒安静时吸药疗效好，睡眠时次之，哭闹时最差。
2）雾化前不能进食。雾化前半小时最好不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激，引起孩子恶心、呕吐。
3）不要仰卧。仰卧位时，由于潮气量减少，不利于吸入治疗，最好选择半卧位或坐位，这两个体位因药物进入呼吸道后重力作用明显，疗效会更好。
4）雾化后做好清洁。在雾化后，要督促孩子立即清洗脸部、漱口；同时也要定期消毒雾化面罩，避免污染和交叉感染。
5）在家雾化，选好雾化机。直径1-5 μｍ 的较小雾化颗粒才能被肺吸收。通常市面上百十块钱的雾化机打出的雾化颗粒比较大，不能被肺部有效吸收，这也是很多孩子在家雾化效果不理想的原因。如果家长确实想自己买雾化机，可以咨询就诊医院雾化机的品牌。
参考文献：
[1] 王晓玲, 许静, 季兴等. 儿童常用雾化吸入药物处方审核建议[J]. 中国实用儿科杂志, 2020, 35(02):81-87.
[2] 侯安存,杨爱君.对雾化吸入治疗若干问题的看法[J].临床和实验医学杂志,2018,17(03):335-337.