积食化热+外感风寒怎么办？孩子吃不好睡不好怎么办？

公众号菜单栏【有问必答】有个【妈妈提问】栏目，经常有家长来提问孩子的问题。我挑选了其中2个比较有代表性的问题给大家解答一下。

Q1

家长：孩子特别容易积食化热，遇风寒变成外寒内积热，发烧，喉咙干甚至红肿。这个过程该怎么处理？烧退后，舌苔还是黄厚，这个该怎么办？

答：首先回答家长第一个问题：积食化热遇风寒，外寒内积热的情况怎么办？

中医学认为，孩子如果长时间积食，乳食积滞胃肠就会化热化火。食物积得越多，内热也就越积越多，这就是“积食郁热”，老百姓叫“食火”。

有内热的孩子，不仅表现出不爱吃饭、口臭、便秘、睡觉烦躁、哭闹等，而且因为身体里面有内热，孩子毛孔腠理是开放的，这时候就容易感受风寒而感冒、发烧、咳嗽，也就是家长说的外寒内积热的情况。

因为内有积热，孩子多有咽喉红肿，扁桃体肿大甚则化脓，腹胀，大便干结，舌质红，舌苔黄厚或厚腻等表现。

这种感冒的治疗一定要重视消食导滞，通腑泄热。根据孩子的具体症状可以辨证选用柴胡达原饮、大柴胡汤、大小承气汤等方。中成药可以选择小儿豉翘清热颗粒、小儿青翘颗粒、金莲清热泡腾片、健儿清解液等。同时辅以小儿推拿疗法，常用清大肠、清天河水、推三关、退六腑等手法。

接下来再说说第二个问题：烧退后，舌苔还是黄厚，这个该怎么办？

舌苔黄厚，说明脾胃仍有积食、内热。这种情况下，一定要给孩子清淡好消化的饮食，治疗上以清热化湿，醒脾消滞为主。中成药可以选择藿香清胃胶囊、小儿七星茶颗粒、平胃散、枳实导滞丸等。同时辅以小儿推拿疗法，常用清脾经、运板门、掐推四横纹、顺运内八卦等手法。

对于小儿积食，防重于治，应把功夫花在平时，不要每次等孩子积食严重了，才进行干预。

长时间反复积食，容易造成脾胃虚损，影响营养物质的吸收，致营养不足，生长发育障碍，严重者可导致疳证（即营养不良），致使孩子体弱多病，反复呼吸道感染。因此，从某种意义上来讲，有学者提出“积食是孩子的万病之源”是不无道理的。

如何预防孩子积食？古人提倡“乳贵有时，食贵有节”，家长要帮助孩子养成良好的饮食作息习惯。

（1）一日三餐饮食要规律，尽量做到营养均衡，不挑食、偏食，尤其高蛋白的饮食，如牛奶、蛋清等不好消化，不可摄入过量，不能每次吃得太饱，否则就会影响脾胃的消化功能。

（2）少吃零食，不吃垃圾食品，尤其不要让孩子在饭前吃零食。

（3）晚上睡觉前尽量不要加餐，让脾胃得到休息。如果晚上睡觉前吃得太多，或习惯加餐牛奶，就会加重脾胃负担，更容易发生积食，久而久之，孩子容易出现夜间睡觉不安稳，喜欢趴睡，磨牙，入睡后多汗等。

（4）少吃生冷瓜果或寒性水果，少喝或不喝各种饮料，尤其是冰镇饮料。有些家长认为孩子老是积食大便干，多吃水果有助于补充维生素、促进排便，其实这是一个不正确的观念。一开始吃香蕉、火龙果等确实会促进胃肠蠕动，但时间久了就会不起作用。小儿脾胃功能偏弱，脾胃阳气相对较虚，而寒凉的东西更容易损伤脾胃阳气，造成脾胃的运化功能失常，时间久了，反而更容易积食。

（5）尽量保持大便规律，让孩子养成早上排便的习惯，良好规律的排便习惯，在积食的预防上也有很重要的作用。

（6）对于一些脾胃虚弱，正常饮食也容易发生积食的孩子，家长需要日常细心观察，根据孩子的舌苔、口气、大便、睡眠判断消化情况，一旦孩子出现口气重，舌苔厚，肚子胀，大便干结等情况，需要及时处理，可以用保和丸、消乳丸、大山楂丸、肥儿丸等药物，或辅以推拿治疗，摩腹顺逆时针各两分钟，捏脊、补脾经、清胃经、清大肠经等。

（7）长期积食的孩子，尤其像问题中家长提到的积食缓解后，仍需巩固治疗。除了上述饮食注意事项，应把重点放在健脾上。一方面切不可“好了伤疤忘了疼”，症状一缓解又“饮食无忌”，需要清淡饮食一段时间，让脾胃功能逐渐恢复；另一方面，可以服用一些健脾的药物巩固治疗。关于这一点，我们此前推出的公众号文章曾有相关专题，家长不妨查看历史消息，复习一下相关文章。

孩子反复积食、瘦瘦小小，用对这5个方

孩子积食一定要少吃吗？不一定！

总的来说，养成良好的饮食作息习惯是个长期的过程，需要家长的耐心和坚持，尤其是长期脾胃受损的，更要重视慢慢调养，逐渐改善孩子的体质。

Q2

家长：宝宝2周岁了脾胃不好，还是每天不吃不喝不睡的，看过好几个医生不是益生菌就是消炎药吃吃，一直没有效果，妈妈自己日常调理脾胃有点无从下手，不能一直消积食，边消边补又没效果，求指点方案，谢谢！

答：孩子一旦出现不适或生病，最关切、最揪心的就是各位宝妈，所谓“关心则乱”，这位妈妈的心情我们可以理解，但还是要客观描述病情，不可夸大，每天不吃不喝不睡，对于一个2岁的孩子来讲应该是很不正常的。

这位家长可能要表达的意思是孩子吃饭不好，夜间又容易闹人，入睡较晚，或睡眠易惊醒。如果是这样，我们可以从以下几个方面分析孩子的情况和对策。

首先，要搞清楚孩子到底是不吃不喝还是挑食。

· 如果孩子表现是没食欲，对所有食物都见食不贪，那就是厌食。一般而言，2岁大的孩子厌食比较少见。

· 如果孩子是喜欢吃小零食或肉食等，那就是挑食，和家长平时的喂养习惯有关，需要纠正。我们在既往的公众号文章和答疑环节曾反复提到孩子的饮食习惯和家长（带孩子的人）有很大的关系。孩子在3岁以前一定要养成良好的饮食习惯，纠正偏食，吃零食以及饥饱不均的不良饮食习惯。

概括而言，主要有以下几个方面：

（1）2岁大的孩子应该辅食为主，奶粉为辅，这样才能营养均衡，有利于孩子的生长发育；这个年龄的孩子应该已经戒了夜奶了，如果还没有，那要逐渐减少夜奶次数和奶量，我们临床见过太多孩子因为夜奶而导致积食，出现各种疾病。（2）改变不正确的喂养观念或习惯，如为了哄孩子高兴，让孩子吃小零食或垃圾食品。一是很多零食不容易消化，二是餐前吃零食会影响孩子食欲，该吃饭的时候孩子往往不饿，时间长了就会导致恶性循环，伤害孩子的脾胃；还有一些家长为了哄孩子吃饭，喜欢让孩子一边看动画（或玩手机）一边吃饭，或追着孩子喂饭等，这样不利于消化酶的分泌和食物的消化吸收，时间久了也会造成积食、厌食。

第二，孩子夜间睡觉不安，可能存在积食的情况。古人云“欲得小儿四时安，常要三分饥与寒。”现在家长养孩子生怕饿着、冻着，存在过度呵护的现象。孩子本身脾胃功能较弱，如果再存在我们刚才提到的情况，就容易导致乳食积滞。乳食积滞，尤其是长时间积滞会影响孩子食欲，导致胃口差，脾气大，爱上火，夜间睡眠不踏实，大便干稀不调等症状。

这种情况可以给孩子吃一些健脾消食的药物，比如健胃消食口服液，保和丸（颗粒）、消乳丸等；同时，可以每晚睡前给孩子摩腹，晨起捏脊，不仅能健脾消积，还可以增强孩子的抵抗力。当然最重要的还是要养成良好的饮食习惯，纠正错误的饮食习惯或行为。

第三，要看孩子是不是得了佝偻病。佝偻病的孩子也会出现上述症状，尤其是夜眠不安，入睡后多汗。佝偻病是小儿时期常见的（2岁以下最为常见）、多发的一种慢性营养缺乏性疾病，是由于维生素D的缺乏，钙磷无法正常沉积在骨骼的生长部位，从而出现了骨骼的畸形。

在佝偻病初期，小儿出现易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗、纳食差等，由于汗水刺激，睡时经常摇头擦枕，以致枕后脱发（枕秃）；随着病情进展，孩子会出现骨骼畸形改变，如：头部颅骨软化、胸部两侧肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起称“肋串珠”、肋骨外翻、漏斗胸、脊柱及四肢向前后或侧向弯曲等；恢复期和后遗症期症状或可消失。家长可以对照以上症状看孩子是否存在佝偻病的症状。如果有上述症状，应在医生指导下补充维生素D，多晒太阳，适当补钙，同时应注意合理饮食，平衡膳食，改变一些不良生活习惯。

以上是结合孩子症状的一些分析，希望对这位家长和具有类似症状的孩子家长能有所帮助。如果孩子病情不属于以上情况，还需要带孩子到医院就诊，除外神经系统等疾病。

关于孩子的健康，你还有什么想要了解的，都可以在【有问必答】-【妈妈提问】里向我们提问。关于孩子太具体的问诊问题，可以在【有问必答】-【专家咨询】里向医生问诊，谢谢大家！