肾病孩子如何正确接种疫苗？看这篇

最近，在公众号的【有问必答】-【妈妈提问】栏目，有位用户留言引起了我的关注。我也觉得有必要讲一讲，毕竟现在全国正在推进新冠疫苗的接种工作。

肾病综合征可以打新冠疫苗吗？ 

在讲给孩子接种疫苗的注意事项之前，我们先简单了解下疫苗的种类。

按传统和习惯，疫苗主要分为两类：减毒活疫苗和灭活疫苗。

减毒活疫苗是指病原体经过各种处理，发生变异后的减毒株，毒性减弱，但仍保留其免疫原性。将其接种到身体内，不会引起疾病的发生，但病原体可在机体内生长繁殖，引发机体免疫反应，产生保护性抗体，起到长期或终生保护的作用。

减毒活疫苗的优点是病原在机体内复制产生一个抗原刺激，与天然感染相似，免疫原性一般很强。但同时也存在潜在的危险性：在免疫力差的部分孩子可能引发感染；若减毒株在体内突变可能恢复毒力，具有致病性。

灭活疫苗是先对病毒或细菌进行培养，然后用物理或化学的方法，将具有感染性的完整的病毒或细菌杀死，使其失去致病力而保留抗原性。

由于灭活疫苗采用的是非复制性抗原（死疫苗），因此其安全性好，但免疫原性也变弱，也就是注射后在体内产生的抗体也较弱，往往必须加强免疫接种。

新型冠状病毒疫苗一般属于灭活疫苗，且不含抗生素成分，所以没有进行免疫治疗的缓解期肾病是可以接种的。就像本文开篇的提问，患者肾病已经缓解这么多年了，是可以像正常人一样接种新冠疫苗的，但要密切关注身体状况。

常见疫苗种类与举例

肾病的孩子如何正确接种疫苗？

一般来说，肾病孩子在进行免疫治疗的时候，不要打疫苗。因为免疫治疗会用到激素，激素会阻断疫苗的免疫效应，所以在运用激素以及免疫抑制剂的治疗期间，就算打疫苗也不管用。具体分为以下这么几种情况：

（1）灭活疫苗对肾炎/肾病孩子没有特殊危害，可以按照标准免疫程序接种，但要根据孩子自身免疫状态，适当加大疫苗的剂量，增加接种次数。

（2）减毒活疫苗严禁用于肾病综合征服用大剂量激素（泼尼松用量超过2mg/（kg·d）或20mg/d）、免疫抑制剂、细胞毒药物以及移植后使用免疫抑制剂等处于免疫抑制状态的儿童。

如果大剂量激素连续应用超过2周的孩子，使用减毒活疫苗会增加危险性，超过2周时至少应停用激素3个月后，方可进行减毒活疫苗接种；

但是短期使用激素（疗程＜2周）、使用小到中等剂量的激素、长期隔日应用激素、生理替代治疗或者局部应用激素治疗等这些情况是可以在停药2周后接种的。

（3）不使用免疫抑制剂的肾炎/肾病孩子：症状发作期暂缓接种各类疫苗的接种；无症状期可接种各类疫苗。

（4）使用免疫抑制剂的肾炎/肾病孩子：缓解期可接种灭活疫苗，不能用减毒活疫苗。

由于肾炎/肾病孩子的免疫接种反应及接种后免疫保护的持续时间不及正常儿童，建议最好能监测血清抗体水平，必要时进行复种或加强免疫，以确保孩子得到良好的保护。

肾病综合征的孩子，日常养护要点是什么？

肾病综合征（简称肾病）是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量白蛋白从尿中丢失的临床综合征。

肾病综合征是儿童时期肾系疾病的常见病，发病多为学龄前儿童，其中以2～5岁为发病高峰。临床以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及不同程度水肿为主要特征，严重影响孩子的生活质量。

那么如何才能有效预防孩子肾病综合征的发作，减轻发作时的症状？我们总结了以下几个方面：

1、预防发作

（1）平时要注意给孩子保暖，防止过冷过热；

（2）注意休息，避免劳累；

（3）日常多接触阳光，呼吸新鲜空气，防止呼吸道感染；

（4）如果有皮肤疮疖痒疹、龋齿或扁桃体炎、感冒等病应及时治疗；

（5）保持皮肤及外阴、尿道口清洁，防止皮肤及尿路感染。

2、日常调护

（1）水肿明显者应卧床休息，病情好转后可逐渐增加活动。

（2）显著水肿和严重高血压时应短期限制水钠摄入，摄入盐量1～2g/d，并控制水入量。

（3）水肿期应给清淡、易消化食物。蛋白质摄入量1.5～2g/（kg·d），以优质的动物蛋白（乳、鱼、蛋、禽、牛肉等）为宜，摄入量避免过高或过低。

（4）孩子在水肿期间，每天应准确记录饮水量和尿量、体重变化以及电解质情况。

（5）中医药调理。肾病综合征的孩子常常会使用激素治疗，伴有一定的副作用。孩子先天禀赋不足、久病体虚，导致肺、脾、肾三脏亏虚；又兼外感风邪（风寒或风热）、湿、热、热毒等邪毒，导致脏腑气化、运化功能失常，封藏失职，精微外泄，水液停聚；属本虚标实、虚实夹杂的病证。中西医联合治疗用药，在进行积极和正规的治疗后，肾病综合征的孩子往往预后良好，家长要有信心。