孩子积食、脾虚、脾气大，如何选择食疗方？掌握1个原则！

给孩子用食疗方也好，喝中药汤方或者中成药也好，都是为了解决某个问题，比如积食、脾虚、便秘……针对的问题不同，用到的药材肯定不同，这里就有一个‘君臣佐使’的搭配原则。如果能够很好地掌握这个原则，就能更好地判断一个食疗方或者中药方适不适合孩子。

君、臣、佐、使，最早见于《黄帝内经》，描述的是中医组方的基本原则和结构。简单说，就是根据相应的病情，在辨证立法的基础上，选择合适的药物来妥善配伍。

君臣佐使，中医组方的奥妙

《素问·至真要大论》中记载，“主病之为君，辅君之为臣，辅臣者为佐，应臣者为使。其中，方剂中君药用量独重。臣药次之。佐、使药，更次之。”

我们可以用治理国家来打比方，看看君、臣、佐、使分别起什么作用。

在处方中对主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，用来解决身体的主要问题。君药就像国家的皇帝，负责制定大方向，做最后的决策。

用来辅助君药加强治疗主病和主症。臣药就像皇帝身边的大臣，协助处理政务，完善解决问题的方式方法。

分为三种，一是佐助药，用于治疗次要兼证；二是为佐制药，用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性；三是为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

一是引经药，引方中诸药直达病所；二是调和药，调和诸药的作用，使其合力祛邪。

佐药和使药就像是国家的基层工作者，把君、臣制定的政策传达到老百姓那里，再看看还有什么别的问题需要解决，同时还可以采纳老百姓的意见，如果皇帝、大臣解决问题的方案有偏颇还可以调整，来缓和人民的情绪。

并不是所有方子都要君臣佐使齐全，有些药方单用一味药就能起到很好的效果，那么可以只用这一味君药。不过“君臣佐使”依然是方剂配伍的主要原则，很多经典方子都是依此来拟定的。

我们不妨以常用的健脾方四君子汤为例，分析一下组方。

君药：人参

人参补脾，大补元气，以人参作为君药，奠定了全方补脾的基调，说明四君子汤这个方子主要是补脾益气的。

 

白术健脾祛湿，作为臣药，辅助人参加强了健脾益气之力。

佐药：茯苓

脾虚势必会导致水湿停滞，湿浊之邪又会进一步困脾，这是一个恶性循环。方子以健脾祛湿的茯苓作为佐药，不仅可以协助君、臣来健脾、祛湿，治疗兼症，同时使人参补而不滞。

使药：炙甘草

除了调和诸药，也有补中益气的作用。

四君子汤虽然只有人参、白术、茯苓、炙甘草四味药，但组方配伍合理，各司其职又相互配合，因此能成为经典名方。

积食等常见问题

如何搭配适合的食疗方

药食同源，中药组方的“君臣佐使”同样适用于食疗方。当确定了要解决的孩子的主要问题之后，就可以按照“君臣佐使”的配伍原则，搭配组合有对应治疗功效的食物来煮粥、炖汤等，制作成食疗方。

我们以儿童常见疾病为例，大致讲讲食疗方的配伍原则。

积食：消积导滞+健脾行气

解决积食特别是新积（刚发生的积食），以消除积滞为主，所以君药要选择消积导滞的食材。

✔ 君药（消积导滞）：山楂、神曲、麦芽、鸡内金、沙棘、白萝卜、香菜、绿叶蔬菜等。

积食的孩子特别是久积的情况下，通常会有脾虚、气滞等问题，所以除了消积导滞，还可以适当配伍健脾、行气的食物作为辅助的臣药和佐使药。

✔ 健脾的食材：山药、白扁豆、白术、茯苓、薏苡仁、板栗等。

✔ 行气的食材：陈皮、大葱、香菜、木香、大腹皮、香附、砂仁、八角、醋、胡椒等。

脾虚：补脾益气+祛湿行气

脾虚的治疗原则是补脾益气，所以君药就要选择有此类功效的食材。

✔ 君药（补脾益气）：党参、太子参、黄芪、五指毛桃、白扁豆、山药、白术、粳米、莲子肉、板栗、马铃薯、红薯、香菇等。

脾主运化，脾虚会导致水湿在体内积聚，同时为了避免补益药导致气机壅滞，所以在补脾气的同时，最好能适当搭配祛湿、行气的食材。

✔ 祛湿的食材：木棉花、赤小豆、白扁豆、薏苡仁、茯苓、白术、玉米须、冬瓜、马齿苋、茼蒿、茄子和各种鱼类食物。

✔ 行气的食材：同上。

脾气大：疏肝理气+柔肝敛阴+健脾

孩子脾气大多是由于肝气抒发太过，心肝火旺导致的，所以调理以疏肝理气、平肝降火为主。君药选择有这类功效的食材。

✔ 君药（疏肝理气、平肝降火）：菊花、金银花、玫瑰花、枸杞、莲子心、猪肝、绿豆、苦瓜、黄瓜、西红柿、苹果、芹菜、西兰花、荸荠、白菜等。

除了疏肝理气、平肝降火，还要注意肝气升发太过会损伤肝阴、克伐脾土，所以还需要适当搭配一些柔肝敛阴、健脾的食材。

✔ 敛肝阴的食材：枸杞、桑葚、黑芝麻、银耳、五味子、百合、白芍、丹皮、菠菜等。

✔ 健脾的食材：同上。

阴虚火旺：滋阴降火+健脾行气

由于晚睡熬夜和吃太多煎炸油腻的食物，现在很多孩子有阴虚火旺的问题，主要表现为形体消瘦，口干舌燥，便秘，手脚心发热，睡觉盗汗，舌红少苔等症状。治疗上主要就是滋阴降火。

✔ 君药（滋阴降火）：沙参、麦冬、石斛、银耳、百合、鸭肉、乌鸡、蛤蜊、冬瓜、白菜、梨、柚子、海带、南瓜等。

由于滋阴的药物多会滋腻碍胃，而且相对不好消化，所以最好同时搭配健脾行气的食材。

✔ 健脾行气的食材：太子参、山药、粳米、薏苡仁、小米、板栗，陈皮、葱、香菜、木香、大腹皮、香附、砂仁等。

日常饮食

用好“君臣佐使”的智慧

日常饮食用好“君臣佐使”，还要注意下面三个问题：

• 协同作用：指同类食物相互配伍使用，能起到加强功效的作用。如山楂、麦芽、莱菔子等同用，可以加强消积的力度；赤小豆和薏苡仁同用，大大加强了祛湿力度，适用于湿气重的情况等等。

• 拮抗作用：有时候把两种食材配伍在一起，是为了减弱其中一种的功效，以免造成饮食偏颇，或者中和寒热之性。比如螃蟹寒凉，可以搭配姜、葱、紫苏等来制约寒凉；羊肉性温，搭配白萝卜一起炖汤，既能解腻去火，又能防止积滞。

• 有些食物不宜搭配：日常饮食要注意食物的温热寒凉。一般来说，同样是大热或者同为寒凉的食材，最好不要搭配在一起给孩子吃；白萝卜能减弱补气类食物的功效，做药膳的时候，如果有人参、党参、黄芪等药材，就不宜同吃白萝卜。

这些都是“君臣佐使”配伍原则在日常饮食中的智慧，掌握之后就能够更从容地处理孩子问题。

参考文献：

[1]李冀.方剂学[D].中国中医药出版社,2003.