孩子咳嗽不停，吃药不见好，警惕这个病！

每到秋冬季节，就会有种不一般的“感冒咳嗽”，悄悄瞄准孩子。它起病隐匿，传染性却很强，还容易被漏诊。最让家长头疼的是：孩子得了这个病，总是咳嗽很长时间，吃药也不见好，让家长们担忧不已。

什么是支原体肺炎？

看了前言的简单描述，不知道有没有家长猜到今天要讲的是什么？它就是支原体肺炎。

支原体感染可发生在任何季节，不同地区的流行季节有差异，南方地区以夏秋季节多见，而我们北方每年一到秋季、冬季，支原体肺炎就开始高发。

研究表明，我国10%~30%的儿童社区获得性肺炎是由肺炎支原体感染引起的。其中，5~15岁的孩子最为高发。然而近年来，5岁以下孩子的患病比例也在逐步上升，所以家有小宝宝的也不能轻视。

支原体肺炎

初期表现类似感冒

支原体肺炎前期的表现和感冒比较类似，主要以咳嗽、发热为主。但是它的病程一般较长，如果孩子发烧、咳嗽的时间超过1周，而且用了头孢、青霉素等药物都不见效，家长就要注意了。

发热

支原体肺炎的发热主要以低热为主，也可能会出现突发的高热伴有头痛、肌肉酸痛或恶心。

干咳

支原体肺炎引起的咳嗽通常在发热2~3天后出现，多为阵发的刺激性干咳，或者咳少量黏痰，偶尔痰中带有血丝。

患支原体肺炎的孩子，一般持续时间很长，往往会超过2周以上，而且咳嗽比较剧烈，特别在夜间更多见。有些孩子还会出现气喘、气促的表现。

咽痛

支原体肺炎往往会伴有明显的咽痛，其他肺炎则不会出现咽部的症状。

全身症状

支原体肺炎发作时，孩子往往会有肌肉酸痛、食欲不振、疲惫、恶心等类似感冒的全身症状。

但我前面也说了，支原体感染的早期，症状和感冒比较像，当家长分辨不清时，最好带孩子到医院检查确诊。如果孩子表现出高热、呼吸困难、精神萎靡、进食困难甚至脱水，就是重症的表现了，此时一定要及时就医。

支原体肺炎，

为什么总是吃药不见好？

支原体肺炎困扰许多家长的一点，就是它的病程很长。孩子往往出现吃了药但症状没有改善的情况。为什么呢？

这是因为，肺炎支原体是一种没有细胞壁的微生物。因此，作用于细胞壁的抗菌药物，像我们平时常用的青霉素类、头孢菌素类的抗生素对它都不起作用。所以，当孩子出现呼吸道感染的症状，但服用上述抗生素后仍然没有改善时，就需要警惕支原体感染。

阿奇霉素是治疗的首选药物

根据《儿童社区获得性肺炎管理指南》等多部指南的指导建议，支原体肺炎治疗的首选药物是阿奇霉素，有使用天数少、剂量小、副作用少等优势。

一般来说，轻症的支原体肺炎，严格遵医嘱足量、足疗程（一般3天为一个疗程）服用阿奇霉素，就能好转。当孩子的咳嗽不影响正常生活，指标恢复正常，胸片结果也有所好转时，就可以停药了。

治疗支原体肺炎的中成药

近年来，有临床报道，不同口服中成药联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎，都起到了比较好的疗效。比如，小儿麻甘颗粒、小儿肺热咳喘口服液、双黄连口服液等中成药，有清热解毒、宣肺止咳的作用，可以与抗生素联合使用来治疗支原体肺炎。

孩子停药后还一直咳嗽，怎么办？

支气管肺炎停药后，孩子还一直咳咳咳，这种情况还是比较常见的。这一般是由于肺炎支原体导致的机体免疫反应，引起了孩子气道高敏感反应，因此容易咳嗽不断。

这个时候，可以通过口服一些抗过敏药物或布地奈德雾化减轻咳嗽的症状。1岁以上的孩子也可以适量喝些蜂蜜水或二前汤等中药方来止咳。

之前有家长留言问：“支原体感染除了用阿奇，还有别的好的思路吗？”就像我刚才说的，儿童确定支原体感染，西药的确是首选阿奇霉素，但是也可以中医辨证使用中药治疗，具体的方法就要医生根据孩子情况来制定方案了。

支原体肺炎的预防调护

支原体肺炎发病隐匿，潜伏期较长，又较难确诊，也没有支原体相关的疫苗，因此在生活中，给孩子做好预防措施是很重要的。

保持通风，减少传染机会

现在是支原体肺炎的高发季节，应该少带孩子去不通风的场所和公共场合。当孩子出现连续几天低热、咳嗽的表现时，最好在家好好休息，不要让孩子到学校去，以免发生交叉感染。当大人出现咳嗽、咽痛的表现时，也要和孩子保持距离，减少传染给孩子的机会。

注意卫生，戴口罩、勤洗手

肺炎支原体主要通过飞沫和接触传播，因此要让孩子养成健康的卫生习惯，戴口罩、勤洗手，并且定期消毒孩子的常用物品，比如碗筷、杯子、玩具等。

均衡饮食，加强锻炼

支原体的感染与孩子的年龄和机体免疫状态有一定关系。想要让孩子避免患上支原体肺炎，最好的方法还是加强孩子的脾胃和肺卫功能。饮食合理，营养均衡，但要避免积食，让孩子每天保持一定的运动量，都是预防的方法。

参考文献：

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