吃退烧药不到4小时再发烧？半夜发烧，要不要叫醒吃药？

长提问：孩子发烧，吃了美林不到4小时，又烧到了39℃，怎么办？

答：

美林（布洛芬）和泰诺林（对乙酰氨基酚）是孩子发烧最常用的2种退烧药。一般情况下，当孩子体温超过38.5℃时，就可以服用其中一种药物来退烧。

3月龄以上的孩子一般首选泰诺林，作用相对温和，副作用较小；6月龄以上的孩子如果服用泰诺林退烧效果不好，可以用美林。

不过，虽然这两种退烧药相对安全，但是使用是很有讲究的。药物说明书上有一句话，家长一定要注意：若持续疼痛或发热，可间隔4-6小时重复用药1次，24小时不超过4次。

也就是说，不管是用美林还是泰诺林，两次用药之间都要间隔4小时以上。

那么家长问题中提到的情况，该怎么办呢？

一般情况下，不建议美林和泰诺林交替使用。但是孩子吃了美林不到4小时又高烧，这时候不能再用美林了，可以换用泰诺林。

由于不同孩子对不同退烧药的反应不同。有的孩子可能用美林效果好，有的孩子则对泰诺林的反应更好，所以当其中一种退热效果不理想，可以换用另一种。

需要注意的是，不管是由美林更换为泰诺林，还是泰诺林更换为美林，是药物替换的意思，而不是两种药物交替使用。

还有一点要注意，更换药物的最小间隔时间是2小时。也就是说，当孩子用美林或泰诺林2小时候后仍不退烧，或者再次高热需要退烧，才考虑换用另一种药物。

除了上面这种方法之外，家长也可以给孩子用中成药。比如最近孩子高热多是因为甲流，也就是中医说的时邪感冒，可以选用连花清瘟颗粒、蒲地蓝消炎口服液、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片等清热解毒的中成药。

这里要注意的是，有很多颗粒剂并不是中成药，而是复方感冒药，既有中药的成分，也有对乙酰氨基酚或布洛芬等西药的成分，一定要注意看清成分，以免重复用药。

最后，用药的同时，如果能配合推拿的方法，可以帮助孩子更快地退烧。常用的手法有清天河水、退六腑。

具体的推拿手法和更多退烧的注意事项，大家可以看看之前发的这篇文章《答疑19期 | 孩子高烧，如何快速退烧？》

家长提问：孩子半夜发烧，体温超过了38.5℃，要不要叫醒吃药？要不要推拿退烧？

答：

这是我在之前文章下面看到的家长留言，相信这也是很多家长纠结的问题。

首先，我们都知道，体温38.5℃是服用退烧药的一个临界点。但我也说过，并非孩子体温一达到38.5℃就要用退烧药，可以遵循下面几个基本的原则：

 •体温在38.5℃以下，没有热性惊厥史，精神也还可以的情况下，不需要给孩子吃退烧药。

 • 体温在38.5℃以上，也不是必须要吃退烧药。如果孩子精神状态良好、手脚不凉，可以暂时不用退烧药，可以先物理降温，让孩子多喝水，同时观察体温变化和精神状态。

 • 孩子精神状态差，有明显的不适感，这时即使体温没到38.5℃，反而需要及时退烧。

 • 既往有高热惊厥史的孩子，当体温超过38℃时，就应该积极退烧，避免再发生热性惊厥。

知道了这几个原则之后，我们就要根据孩子的具体情况来决定要不要吃药了。

如果孩子半夜发烧，体温超过了38.5℃，但没有超过39℃，也就是没有达到高烧的标准，而且孩子睡得很安稳，那么没有必要叫醒孩子吃药，更不要做推拿影响孩子睡眠。睡眠对孩子疾病康复来说也是至关重要的。

如果孩子半夜发烧，体温超过了38.5℃，但没有超过39℃，也就是没有达到高烧的标准，但孩子翻来覆去，睡不安稳，或者哼哼唧唧，明显比较难受的情况下，那么就要叫醒孩子及时服用退烧药，并且喝点温开水。吃过药之后让孩子赶紧睡觉休息，不要再做推拿影响睡眠。

如果孩子半夜发烧，体温超过了39℃，也就是已经达到高烧的标准，那么家长可以叫醒孩子吃退烧药，并且喝点温开水帮助退烧，以免出现超高热的情况。这时候依然不推荐做推拿。

当然，有的孩子对高烧的耐受力好，即使是发高烧，依然睡得很香，那么家长也可以不叫醒孩子吃药，但是要密切观察。

如果孩子半夜发烧，不管体温情况如何，一旦出现呼吸急促、喘息，嘴唇/甲床发绀（青紫），严重吐泻，以及表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、持续哭闹、烦躁不安、不易安抚等精神异常的情况，那么要赶紧就医。

关于情况4中提到的“嗜睡”和情况1中“孩子睡得很安稳”，该如何区分，这里也说一下，因为有的家长怕孩子睡得沉其实是高烧烧迷糊了，甚至出现了嗜睡的状态。

孩子发烧，精神不好，肯定睡觉会比平时多，这是正常现象。如果孩子睡眠过程中一切正常，体温下降后或白天清醒时，精神明显好转，还有心情玩耍，就不必担心，这样的孩子基本没有我们说的嗜睡等精神异常的问题。

可如果孩子发烧后特别嗜睡，而且不容易叫醒，不管用声音刺激、拍足底或者压眼眶，他都没有太大的反应，这样的孩子就要当心了，赶紧上医院。