医案-从肠胃论治中风案：固肠胃, 扶正护脑

脑为髓海, 肾主骨生髓, 为先天之本;胃为水谷之海, 脾胃又为后天之本, 气血生化之源, 所以肠胃的健固是保证先后天共同相济, 补脑生髓的重要基础。同时王还指出小肠乃人体主要的气化之官, 小肠的正常气化有利于营养物质的吸收、代谢, 相反小肠气化失常则容易导致代谢失常, 内生诸邪。所以坚固肠胃, 能够滋生助长人体的正气, 通过后天培补先天, 到达生髓护脑的目的。同时固护肠胃也是其他一切治疗的基础和前提, 与通肠胃之法相辅相成, 配合适宜对治疗中风具有良好的效果。

案:王某, 男,  64 岁,  2007年 12 月 21日初诊。 患者中风昏迷 4 h, 在急诊抢救后, 转入病房。 入院时症见舌强语謇, 时发眩晕耳鸣, 自汗, 二便失禁, 舌质淡白, 脉细微。查体:血压95/65 mmHg。神志差, 双瞳孔等大略小, 对光反射灵敏, 颈软, 伸舌居中, 四肢肌力 Ⅲ 级, 双巴氏征 ( +) 。 中医辨证为中风中脏腑, 气虚不固, 神机失守。治宜补气固摄, 扶正护脑。 方用补中益气汤合升陷汤加减:黄芪 40 g, 白术 (冲服 ) 15 g, 党参 15 g, 茯苓 20 g, 陈皮 6 g, 当归 12 g, 川芎 15 g,柴胡 9 g, 升麻 6 g。 每日 1剂, 水煎分 2次服。 3 剂尽, 神志清晰, 大小便正常。服药1 周后, 语言转清, 眩晕消失, 四肢肌力明显好转, 转入当地医院继续巩固康复治疗。