医案-面肌痉挛案

王某，女，36岁。2011年5月24日初诊。

主诉：左侧面肌痉挛1月余。

现病史：1个月前自觉左侧眼睑跳动不已，四处求医，曾予针灸、按摩及口服中药汤剂，症状无明显好转，反发展至左嘴角及面部肌肉抽搐而来门诊求治。刻诊：左侧面肌痉挛，时作时止，心烦不安，头晕目眩，口干欲饮。舌质红、苔薄，脉弦细。既往精神抑郁多年，同时伴失眠多梦，头晕头痛。

中医诊断：痉证（风痰阻络，肝经失养）。

治法：祛风化痰，养肝通络。

处方：止痉散加减。全蝎12g，蜈蚣2条，菊花12g，蔓荆子12g，桑白皮12g，清半夏12g，胆南星9g，石斛15g，黄芩10g，陈皮9g。7剂，水煎服，每日1剂，早晚2次分服。

二诊（2011年6月1日）：诉服上方后，心烦稍减，头晕较前好转，口干止，左侧面肌痉挛如前，唯发作次数减少，舌脉同前。继服上方10剂。

三诊（2011年6月23日）：上方连服20余剂，病情减轻，面肌痉挛明显减少，心烦消失，眠安。上方加生龙牡各24g（先煎），镇心安神，再服20剂，面肌痉挛痊愈。

按语：面肌痉挛是以一侧面部肌肉阵发性、不规则、不自主抽动为主要临床表现的疾病。“风胜则动”，本证的发生多与风邪有关。止痉散乃治疗痉挛的有效方剂，据病情加入化痰、养肝、清热之药，疗效卓著。风痰侵袭面部经络，致经气运行不畅，肝经失于濡养，故见心烦不安，头晕目眩，口干欲饮，舌质红，脉弦细；“风胜则动”，则拘急而痉，故现左侧面肌痉挛。方中胆南星、半夏、陈皮豁痰祛湿；桑白皮、黄芩清化痰热；全蝎、蜈蚣味辛有毒入肝经，有镇痉之功，通幽活络之力最强；菊花、蔓荆子二药轻浮升散，清肝明目，祛风止痛；石斛滋阴生津，养肝益胃。全方配伍，使风去、痰消、肝濡、痉止。