医案-吴茱萸汤加减治疗厥阴寒逆头痛案

罗某，男，27岁。2013 年1月4日初诊。

主诉：头痛伴恶心欲吐10日余。

现病史：10天前患者打篮球大汗后用冷水洗头，当天晚上即出现前全头痛，恶心欲吐，无视物模糊、畏光等前驱症状，急至卫生所诊治，给予对症治疗（具体药物不详），初有好转，停药后上述症状即恢复如初。刻诊：全头痛，前额及颠顶部尤重，头昏沉不清，恶心欲吐，痰多难咳，纳差，眠可，二便调。舌体淡胖、苔白微腻，脉浮滑。

中医诊断：头痛（厥阴寒逆）。

治法：暖肝散寒，止痛透窍。

处方：吴茱萸汤加减。吴茱萸6g，党参10g，生姜15g，半夏12g，橘皮12g，茯苓15g，石菖蒲12g，白芷9g，藁本10g，甘草6g。5剂，水煎服，每日1剂，早晚2次分服。

二诊（2013年1月9日)：患者诉服上方后上述症状明显好转。舌体淡、苔白，脉浮滑。药已中病，效不更方，再予前方7剂，未再来诊治。后院中相遇告知上方服完4剂后症状已完全消失，为巩固疗效将药服尽。

按语：患者发病前有明显的受凉史，寒客厥阴，上扰清窍则头痛，头昏沉不清；下扰胃腑则恶心欲吐、纳差。方中吴茱萸辛热而散，破寒凝而使阳伸；白芷、藁本为阳明、颠顶头痛引经药；重用生姜散寒降逆止呕；半夏燥湿化痰，降逆止呕；党参、橘皮、茯苓健脾化痰；石菖蒲化痰湿而透窍；甘草调和诸药。全方共奏暖肝散寒、止痛透窍之功。方证相应，加之患者病程较短，故可取得满意疗效。