胸痹

胸痹心痛病是一种因正气亏虚，痰浊、血瘀、寒凝、气滞等邪实扰乱机体，导致心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部憋闷、疼痛、心慌、气短为主要表现的病症。随着现代医学的发展，中医界已将胸痹心痛基本等同于冠心病，现代中医学更强调辨病辨证，将辨病与辨证相结合更有利于辨证论治的实施。该病对人类健康的威胁较大，目前发病率呈逐年上升，病情严重者可发展至“卒心痛”、“真心痛”等危重症，旦发夕死，夕发旦死，常危及生命。中西医均非常重视该病，以期保障人群健康，降低发病率，缓解症状、提高生活质量、降低死亡率。

胸痹心痛多好发于中老年人，但随着现代饮食、生活规律的改变及气候的变化，疾病谱发生变化，该病累及人群特点也发生改变。胸痹心痛的病机关键在于外感寒、火、痰等诸邪或正气不足、内伤自生引起心脉痹阻，其病位在心，但与脏腑功能密不可分，尤以肝、脾、肾三脏功能失调为主。胸痹心痛疾病临床证型多变，但根据现代多数中医家公认的最多见的证型为气虚血瘀证。

气虚血瘀往往贯穿胸痹疾病的整个病程，由于本虚致外邪内侵，或内因致病，各种病理产物损伤心气、心阳；同时因虚致瘀，或因寒邪、痰浊、气滞等致瘀，并相互推动，形成血瘀或兼杂血瘀之证，构成临床中以气虚血瘀为主要病机，虚实夹杂证候多变的复杂局面。

在日常跟师诊疗过程中关注导师在临证时的四诊收集方式，辨证思维，用药规律及整体调治思想。对于胸痹心痛病导师一直强调胸痹乃本虚标实之证，因此辨证时必须先辨别虚实，分清标本，辨明气血阴阳盛衰，痰、饮、火、瘀实证的变化。通过对证素要点、病程轻重缓急、体质年龄特点、饮食环境变化、疾病传变规律等综合分析判断。气虚血瘀证为胸痹心痛最常见、最基本的证型，并且在其他证型中亦常合并有气虚和（或）血瘀证候。气虚为本，血瘀为标，气虚血瘀常贯穿胸痹的整个病程。导师运用益气活血温阳经验方，采用标本兼顾、虚实同治之法，调整心之气血阴阳不足，纠正脏腑之偏衰，尤其重视补心气、温心阳、化痰逐瘀，活血通络，使心脉气血流通，畅达而祛邪。