胸痹 气滞血瘀、痰浊闭阻证

患者近2 年来常有胸部憋闷，隐痛，时感呼吸不畅，憋气，周身乏力，症状严重时有出汗，曾查心电图提示 ST-T 改变，在外院用阿司匹林、倍他乐克、硝酸甘油等药治疗，症状时轻时重。3 天前患者与人争吵后再次发作胸部憋闷感，无腹痛，无呕吐，无咳嗽。就诊时仍有胸闷、左胸前区隐痛，乏力伴有头晕，胃脘部亦有胀满不适，舌质红，苔微黄腻，脉弦。既往有高脂血症病史。查心电图：Ⅱ、Ⅲ、av F、V5、V6 导联 ST 段下移，T 波双向或倒置。中医诊断：胸痹  气滞血瘀、痰浊闭阻证。治则：疏肝解郁，涤痰散结，行气活血。方药：枳壳 10g、柴胡 10g、厚朴 10g、陈皮 12g、制半夏 9g、瓜蒌 15g、丹参 20g、川芎 12g、降香 10g、炙黄芪 10g、旋覆花 10g（包煎）、胆南星 9g。每日一剂，分两次水煎服，进 7 剂。服用一周后，胸闷、憋气症状逐渐改善，胃脘胀满症状消失，舌苔微黄腻，脉弦。在原方基础上加丹皮 15g、栀子 15g。继进十剂，病情平稳，复查心电图显示 ST 段下移程度减轻，T 波低平，较前好转。