咳嗽也要分阶段？！4个阶段，掌握4大治疗方法

一到冬天，儿科门诊看咳嗽的孩子就特别多。有的家长甚至反映，孩子一整个冬天都在咳嗽，药吃了不少，可症状还是反反复复，实在不知道该怎么办。今天我们就再详细说说咳嗽的问题。

说到孩子咳嗽怎么治，大多数家长就只知道4个字：止咳化痰。

不管是什么原因引起的咳嗽，也不管咳嗽处在寒还是热的阶段，家长一心想的就是止咳。

盲目止咳，虽然当下把咳嗽压住了，孩子看似好转了，但同时也把外邪留在了体内。

这存留的外邪，极有可能过段时间暴发，引起更严重的咳嗽；也可能进一步伤肺，引发孩子更为严重的肺系疾病，比如哮喘等等。

所以，止咳并不是治咳的好方法。

那么咳嗽该怎么治呢？

事实上，要治的不应该是咳嗽，而是引起咳嗽的外邪。

外邪清除不干净，留在肺内，咳嗽就会反反复复，时不时发作。

此为其一。

还有其二，对咳嗽的治疗也至关重要，那就是要搞清楚咳嗽处在哪个阶段。

以感受风寒引起的咳嗽为例。冬天孩子咳嗽，多数起因都是因为受寒，但并非所有孩子都是寒咳，有很多已经到了寒邪入里化热的热咳阶段。

如果没有辨证清楚就去处理，孩子的咳嗽就除不了根。

咳嗽四阶段，如何辨证和干预？

第一阶段——初感风寒

冬天天气冷，很多孩子出门被风一吹，就咳咳咳地开始咳嗽。这时候很多家长并不着急，因为孩子的咳嗽也不厉害，想着过两天就好了。

但我建议大家不要存在侥幸心理，这已经是风寒外邪袭肺的表现了。

孩子的表现

咳嗽的特点：无痰或少痰，痰为白色稀痰。

其他表现：打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、喉咙痒等。这个阶段流的鼻涕基本都是清水鼻涕。

记住辨证要点：白色稀痰+清水鼻涕。

外邪刚刚入侵，这个阶段干预起来比较容易，效果也比较好，孩子很快就能恢复。

如果不干预，继续发展的结果大多不是自愈，而是进入下一个阶段，干预起来相对就比较困难了。

如何干预

如果判断咳嗽处于初感风寒的这个阶段，那么干预的原则是疏风散寒，宣肺止咳。

只要及时把风寒散了，孩子的咳嗽不愁好不了。

日常护理上，可以用生姜、葱白、淡豆豉、紫苏叶等煮水给孩子喝，也可以用防风、艾叶等泡脚来驱散风寒。注意这个阶段不可以用川贝、雪梨等寒凉的止咳方，否则寒上加寒加重咳嗽。

在中成药的选择上，因为此阶段还是以表证为主，所以要选择以解表宣肺为主的药物，而不是以止咳化痰为主的药物。

第二阶段——外邪搅动里热，外寒里热

由于小儿发病有“传变迅速”的特点，从寒到热往往是一个很快的过程，可能只需要几个小时、半天的工夫，咳嗽就从第一阶段进入第二阶段了。

这一阶段，寒邪由表入里，搅动孩子体内的阳气，使得阳气妄动。同时，寒邪还会使体表的毛孔闭塞，孩子体内的阳气被困体内，时间久了就会化热化火。此时体表有寒，体内又开始出现热象，所以称为“外寒里热”。

孩子的表现

咳嗽的特点：声浊喑哑，感觉发生部位比较深，痰开始变黄，有时是清黄交替，但多数是黄色的。

其他表现：发热（多为低烧）、怕冷、鼻流黄浊涕，可有口渴、咽痛、舌红、苔黄等表现。如果我们把手背放到孩子鼻孔下方，会觉得孩子呼出的气很热，中医称为“热气喷手”。

记住辨证要点：痰和鼻涕清黄交替，多数是黄色，并开始出现热象。

如何干预

外寒里热阶段的持续时间较长，是给孩子用药治疗的关键时期，可以供家长选择的药物也比较多。

如果判断孩子咳嗽处于这个阶段，那就既要散外寒，又要清里热。

在中成药的选择上，可以用小儿急支糖浆，结合小儿柴桂退热颗粒来处理。

第三阶段——外邪入里，里热明显

如果在上面两个阶段中，孩子都没有得到很好的治疗，那么外邪进一步侵犯，彻底入里化热化火，孩子就会表现出一派热象。这一阶段和我们平常讲的风热咳嗽很相似。

孩子的表现

咳嗽的特点：咳嗽加重，咳声沉重，听起来部位比较深，咳痰量多、色黄或者黄绿、质稠，不易咳出。

其他表现：体温明显升高，甚至出现高热，出汗增多，鼻流浊涕，咽干、咽痛、舌红、苔黄等热象更加明显。

记住辨证要点：痰黄粘稠，鼻流浊涕，热象明显。

如何干预

到了这一阶段，要注重给孩子清里热。日常可以吃一些有清热功效的食疗，比如前面说的川贝炖雪梨就可以派上用场了。

在中成药的选择上，就用以清热解毒、宣肺止咳为主要功效的药物，可以选择小儿肺热咳喘颗粒。

此时如果孩子出现高热，就配合使用退烧药，比如美林、泰诺林。如果出现精神差、呼吸急促等表现，家长要尽快带孩子就医，以免耽误病情。

第四阶段——病邪渐退，咳嗽迁延

经过一段时间的治疗后，孩子体内的病邪逐渐消退，但病邪的侵袭会损伤肺、脾，导致孩子肺脾气虚。

肺气虚，则肺的宣发通降功能受损；脾气虚，则脾的运化功能受损。肺脾气虚，导致孩子不能一鼓作气将剩余的病邪全部清除，同时也容易再次受到外邪的侵袭，出现咳嗽迁延不愈。

孩子的表现

咳嗽的特点：时不时会咳嗽几声，声音不大，痰很少。

其他表现：体温回归正常，精神状态也逐渐好转，感冒的表现基本都没有了，只是胃口可能还不好。

记住辨证要点：感冒好了，时不时咳嗽几声。

这一阶段很多家长会大意，认为孩子烧也退了，感冒也好了，就不再干预。这样做容易使咳嗽迁延不愈，甚至不久后卷土重来。

如何干预

想让咳嗽彻底治好，不再反复，一定要注意给孩子补养脾肺。

帮助孩子清除剩余病邪的同时也能增强体质，预防再次受到外邪的侵袭。

这一阶段家长还需要注意的是，不要觉得孩子感冒好了，就急于给大鱼大肉地补身体，还是要继续清淡饮食一周左右的时间，给脾胃一个休息复元的时间。

今天的推文内容就这些了，希望下次碰到孩子外感风寒引起咳嗽，大家能懂得先去分辨咳嗽处于哪个阶段，再来对证处理。

文中提到的中成药，一定要在辨证清楚的情况下对证使用；用药一定要足疗程或遵医嘱，直到外邪全部清出去。如果症状一好转就随便停药，容易导致病情反复。

当然咳嗽是一个比较复杂的病证，遇到自己没把握的情况，还是带孩子去看医生比较稳妥。