“风寒表实”的感冒是什么样的呢？最典型的一个表现是：不出汗。

我们身上的汗孔开合就像是水闸开合。只有汗孔张开，汗液才能从身体里排出去；如果汗孔闭合，汗液就无法排出。

那么掌管汗孔开合的，是身体的营卫系统。

营气在脉内属于阴气，阴气主闭合汗孔，闭合汗孔是营气吸引卫气的作用。卫气在脉外属于阳气，阳气主开启汗孔，开启汗孔是卫气吸引营气的作用。

营卫和，则卫气正常入营，也就是津液正常渗入脉中；营卫和，则营气亦正常出营，也就是血浆正常渗出脉外。如此出入通顺，则汗孔适度开合，皮肤就能发挥正常的呼吸功能，就不会异常出汗。

但如果感受了风寒表邪，尤其寒邪为重的时候，寒邪郁闭腠理、堵塞汗孔，就好比水闸被冻住了，身体里的汗液排不出来，就会表现为“无汗”。

此外，由于寒性凝滞，卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，所以还会出现发热、恶寒、头痛、身疼等不适。

这种情况下，就要想办法让被寒邪凝滞的营卫重新正常运转，让郁闭的腠理得以张开，肌表之邪随汗而解，那么病情就可以好转。

该怎么做呢？民间常用的“捂汗法”不是一个好方法，不建议家长这么做。我们可以用辛温发散的药物来打开汗孔，比如麻黄汤。

麻黄汤由四味药组成——麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。

其中，麻黄辛温，是发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的利器，最适合治疗风寒表实引起的营卫凝滞、腠理闭塞，故为方中君药；桂枝温经散寒，又能助麻黄发汗解表，为方中臣药；杏仁可降肺气，与麻黄配伍加强止咳平喘的作用，为方中佐药；炙甘草调和诸药，为方中使药，又可益气补中，防止麻黄、桂枝发汗太过而耗伤正气。

由此可见，麻黄汤整个方子的功效为发汗解表、宣肺平喘，用来治疗风寒表实证。其实，以恶寒、无汗、咳嗽或气喘、痰白为主要症状的寒系病证，都可以用麻黄汤，比如风寒表实类的感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等。

有“实”就有“虚”。和风寒表实证相对应的，就是风寒表虚证。那“风寒表虚”的感冒又是什么样的情况呢？

在风寒表虚证中，比起凝滞的寒邪来说，风邪更重，对人体造成的影响更大一些。风为阳邪，其性开泄。风邪的开泄作用致卫外不固，营不内守。如此一来，腠理不固，营阴就往外跑，就会导致出汗。

这种出汗，不是我们常说的气虚阳虚阴虚导致的自汗、盗汗，只是因为风邪的开泄作用使腠理不固，营阴不能内守，导致有微微的出汗，皮肤摸起来潮潮的湿湿的。

所以说，“风寒表虚”的“虚”不是说身体有肾虚、脾虚等虚的情况，它仍然是一种实证，只不过相对于“表实”的无汗而言，风寒表虚证是有汗出的。

对于风寒表虚证，更适合用桂枝汤。

桂枝汤由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣五味药组成。桂枝配生姜，都是辛味药，发汗解肌，能解卫分之邪；芍药味酸，养阴益津，敛营止汗；大枣味甘，可以加强芍药顾护营阴的作用，并可补脾；加上炙甘草能调和阴阳，与桂枝生姜相合，辛甘发散卫阳，与芍药大枣相合，酸甘化生营阴；同时甘草还有补中益气、扶正祛邪的作用。

五味药组成桂枝汤，共奏解肌发表、调和营卫的功效。营卫得以协调、外邪得以疏散，才能使恶风、发热、汗出等风寒表虚的症状得以缓解。

看到这里，想必大家基本明白了：虽然麻黄汤和桂枝汤均可治疗外感风寒表证，但它们的适应症是不一样的。

✔ 麻黄汤中麻黄、桂枝并用，是辛温发汗峻剂，发汗效果是非常猛的，适合外感风寒（寒邪重），表现为“发热、无汗、恶寒”的风寒表实证。

✔ 桂枝汤中桂枝、芍药并用，佐以姜、枣，发汗解表作用不像麻黄汤那么强，但长于调和营卫，适合外感风寒（风邪重），表现为“发热、汗出、恶风”的风寒表虚证。

当然，这两个方子都是辛温的，如果孩子平时体质偏热，或者是风寒感冒化热了，流黄浊涕、咳黄痰、舌质红、舌苔黄，那么不管是桂枝汤还是麻黄汤，都是不可用的。

此外，由于小儿形气未充、脏腑娇嫩，病情也是易虚易实、易寒易热，变化较快，因麻黄汤发汗峻猛，所以在儿科临床应用应十分慎重，要中病即止，切不可使汗如水流漓，这样易伤阳气、耗阴液，产生变证。