丹桂飘香季，喜迎高徒来 全国名中……孩子草莓舌，是什么问题？睡觉磨牙，要不要做检查？
发布日期：2023-03-09 阅读量：313
家长提问：孩子舌头上经常有草莓点，是怎么回事？
答：
首先，我们要判断孩子是不是草莓舌。家长所说的舌头上的“草莓点”有可能只是正常的舌乳头。
人的舌体（苔）上布满了淡红色、凸起的菌状舌乳头。正常情况下，舌乳头的色泽比较均匀，呈淡红色（如图1）。
当舌乳头芒刺增生、充血凸起的时候，舌头看起来就会像草莓一样（如图2），这就是草莓舌。
当明确了孩子的确是草莓舌之后，我们就要进一步分析引起草莓舌的原因是什么。原因不同，应对的方法也不一样。
胃肠积热
胃肠积热是孩子出现草莓舌最常见的原因。积热越盛，草莓舌越典型。
此时在舌面上，不仅可以看到一个个充血凸起的舌乳头，而且孩子舌头整体的颜色也会偏红，还常伴有非常厚腻的舌苔。
这样的孩子除了草莓舌，通常还会有其他胃肠积热的症状，比如嘴唇红、脸颊红、眼圈发红发紫；口干口渴、口气不好闻；腹胀、便秘、大便干；手脚心发烫，爱出汗；睡觉不踏实、爱踢被子；容易上火，扁桃体发炎、口舌生疮等。
孩子胃肠积热，通常是由于饮食不规律，爱吃零食、垃圾食品，或者常吃油腻、辛辣的食物，或者经常饮食过量导致积食，乳食积于中焦，郁而化热，耗伤人体的津液所致。
这样的孩子要赶紧调整饮食结构了，以清淡好消化的饮食为主，少吃零食和辛辣、油腻的食物及其他高热量的食物，改正暴饮暴食、饮食无节等不良的饮食习惯。此外，还要养成良好的排便习惯，使体内热邪有出路。
食疗方面，家长可以用栀子、金银花等泡水给孩子代茶饮，或吃一些清火的食物，如绿豆汤、绿豆乌梅汤，或三豆乌梅饮（绿豆、黄豆、黑豆、乌梅各适量煎煮代茶饮）等；火龙果、香蕉等凉性并且有一定通便功效的水果，可以适当多吃一些。如果症状明显，就需要咨询医生是否需要药物干预治疗。
某些发热性疾病
除了胃肠积热之外，典型的草莓舌还见于猩红热、川崎病等某些外感热病。
但这些疾病在出现草莓舌之前，孩子通常已经开始发烧、起皮疹了，此时家长要做的就是，当怀疑孩子是猩红热或者川崎病的时候，赶紧去医院。
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家长提问：孩子晚上睡觉磨牙，需不需要做什么检查？ 答： 基本每个孩子都出现过晚上睡觉磨牙的情况。如果只是偶尔出现一天，那么不需要特别处理。可如果孩子磨牙比较厉害，反复出现，那么就要引起重视了，这是健康出问题的信号。 至于家长问的要不要做检查，多数情况下不需要，家长可以先按下面这个思路判断和干预，看看是否会好转。
第一种情况：孩子突然出现磨牙，时间不长
● 首先要排除：是不是肠道寄生虫病？
俗话说，“夜里磨牙，肚里虫爬。”如果孩子这段时间突然开始磨牙，首先要排除肠道寄生虫病。其中最常见的是蛔虫和蛲虫。
蛲虫比较好判断，因为它们会爬到肛门口产卵，通常可以在孩子肛门周围看到白色的虫卵或者白色线形的活体蛲虫。
这种情况下，除了睡觉磨牙，孩子会诉屁股痒，经常抓屁股止痒，有的还会出现腹痛、脸上白斑、眼白有黑色小斑点的情况。
对于肠道寄生虫病，用儿童驱虫药就可以很好地解决。2岁以上孩子最常用的是肠虫清，可治疗蛔虫、蛲虫、线虫等肠道寄生虫病。当然，药物的使用最好在医生指导下进行，或者怀疑孩子有寄生虫感染但不能确定的情况下，也最好到医院检查。
● 其次要怀疑：是不是积食？
在当今社会，尤其是卫生条件比较好的城市里，肠道寄生虫病已经不是很常见了。
孩子睡觉磨牙，更为常见的原因是积食。
细心的家长会发现一个现象：孩子哪天晚上吃得太饱，或者临睡前吃东西的话，晚上睡觉就容易磨牙。
如果怀疑是这种情况，第二天家长可以闻闻孩子的口气，看看舌苔，如果口气酸臭、舌苔厚，那么就可以判断为积食了。赶紧清淡饮食，吃得素一点，吃一些助消化的食疗，晚餐不要吃太饱，睡前别再吃东西，通常磨牙的问题就能解决了。
● 还要想想：有没有精神心理方面的原因？
除了身体方面的原因，精神心理因素同样会引起孩子夜间磨牙。
比如，白天玩儿得太兴奋，或者睡前听了恐怖故事、看了惊险刺激的影片，或者受到了其他惊吓，或者最近压力过大等，都会让孩子的大脑神经处于高度紧张的状态，入睡后依然无法放松，致使咀嚼肌收缩而发生磨牙。
这种情况通常去除诱发因素，帮孩子舒缓情绪之后，磨牙的情况也就自然消失了。
除了上面三种原因之外，换牙期、口腔问题等也可能导致磨牙，可以到口腔科就诊排查。
第二种情况：孩子反反复复磨牙，持续有一段时间了
● 长期积食的孩子：胃火、心脾积热
《中医临证备要》中讲：“常人和小儿睡中上下齿磨切有声，属胃火偏旺。”《小儿药证直诀》中指出：“视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜切牙，皆心热也。”
由此可见，磨牙很可能是胃火偏旺或心脾积热的一个表现。
孩子胃火旺、心脾积热，最常见的原因是长期积食。积食日久郁热，化热成火，循经上扰，导致控制上下齿的经脉失和，牙齿相互抵磨，因此产生磨牙的表现。
这种情况下除了消食化积，还要清热降火。可以用以前推文里介绍过的清火焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麦芽各6克，蒲公英1-3克），或者用中成药小儿七星茶颗粒来调理。
同时可以配合用小儿推拿，心胃同清，调和阴阳，帮助睡眠。具体手法：清心经、清脾经、清胃经、运板门各100-300次，顺时针摩腹3～5分钟。
● 严重挑食偏食的孩子：是不是缺乏维生素D？ 体内缺乏维生素D，特别是佝偻病的孩子，也会夜间磨牙。 不过磨牙并不是这类孩子最典型的表现。佝偻病早期，孩子常常表现出多汗，特别是入睡后头汗特别多。枕部受汗液刺激，孩子睡觉时经常摇头，枕部头发由于摩擦而变得稀疏脱落，形成“枕秃”。 多汗、枕秃、磨牙、夜惊、夜啼、易醒、烦躁不安、头发稀黄、手足抽搐等，都是这类孩子常有的表现，不过现在佝偻病的发病率已经大大下降，不是很常见，而且发病年龄主要集中于2岁以内的婴幼儿。 如果怀疑孩子缺乏维生素D，建议补充维生素D3或者鱼肝油，平时多晒太阳，增加日照时间，并且带孩子到小儿内分泌科就诊，通过症状、体征、血液学检查等明确诊断。 ● 孩子长期磨牙，根源可能是：脾胃虚弱，气血不足 如果排除了上述种种原因之后，孩子仍然磨牙，伴有说梦话、盗汗、体质差等表现，那么可能根源在于脾胃虚弱，气血生化乏源，四肢百骸皆失所养所致。 正如《诸病源候论·齘齿候》中说：“齘齿者，是睡眠而相磨切也。此由气血虚，风邪客于牙车筋脉之间，故因睡眠气息喘而邪动，引其筋脉，故上下齿相磨切有声，谓之齘齿。”这段话就说明了，气血亏虚也会导致磨牙。 调理这样的孩子，重点要健脾益肾、补气血。不过气血不足的孩子调理起来会比较复杂，建议在专业医生的指导下综合调治，效果才更好。