头晕的治疗案例

    患者张某，女，32岁，主诉头晕6个月。患者头晕时轻时重，严重时不能行走，多于每次月经期加重。月经周期、色、量尚可，既往在生二胎时有大出血病史。曾到多地诊治，口服中药汤剂效差（具体药物不详），服天王补心丹、归脾丸等中成药效果不明显，与2019年7月18日来门诊治疗。现在证：头晕时轻时重，月经期加重，甚至不能正常行走，无恶心呕吐、天旋地转，伴周身乏力，眠差，心烦急躁，面色黄白虚浮，舌质淡白，苔白稍厚，脉沉细无力。中医诊断为眩晕，证属气血不足，髓海失养所致。以补中益气汤加减治疗。

    处方：党参10g，炙甘草6g，炒白术12g，当归12g，生白芍10g，陈皮10g，黄芪24g，升麻6g，柴胡9g，生龙骨18g，生牡蛎18g，10剂水煎服，早晚各一次温服。患者服用3剂后头晕明显改善，时值月经来潮，但自觉头晕没有明显加重。复诊时头晕较之前明显好转，其他脉证如前，照前方加仙鹤草30g，20剂水煎服，三诊患者述病已十去七八，不愿再口服汤剂，嘱补中益气丸调理善后。

    通过患者脉证表现，辨为气血不足，髓海失养所致，用补中益气汤加减治疗，用党参、黄芪、当归、生白芍、炙甘草补气养血以治本；炒白术、陈皮补益调理脾胃，以滋后天之本；升麻、柴胡起到升提气血作用；生龙骨、生牡蛎潜阳平眩以治标，仙鹤草有补虚、止眩晕作用。达到标本兼治，气血双补，而眩晕自平。

（作者：徐进杰）