腰痛的治疗案例

徐某，女，47岁，患者20天前打鼓（娱乐）1小时后出现腰痛，自贴“麝香壮骨膏”一周，效果不明显，之后未予重视。2019年10月20日门诊就诊，主诉腰痛，局部压痛（右侧髂后上嵴处），弯腰或劳累后加重，进食后胃脘部胀满，嗳气，时有少腹疼痛，舌质暗，舌下脉络紫粗，苔薄腻，脉沉细。腰椎未做相关检查，彩超提示“子宫肌瘤”。

处方：桂枝10g，茯苓15g，赤芍10g，白芍15g，丹皮10g，炒桃仁10g，牛膝20g，续断15g，枳实10g，炒白术15g，甘草6g，7剂水煎服，早晚温服。复诊：患者自述腰痛明显减轻，胃脘胀满、嗳气消失。按上方加炒杜仲12g，7剂水煎服。三诊患者言腰痛消失，腰部未从有过的轻松，嘱桂枝茯苓丸调善。

依据患者腰痛有压痛点，舌质暗，舌下脉络紫粗，诊为“腰肌劳损”，属血瘀证，方用桂枝茯苓丸活血化瘀、止痛；续断、杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨，壮腰膝；白芍、甘草为芍药甘草汤，有解痉止痛作用；枳实、白术为枳术丸，健脾消食，行气化湿，治疗胃脘胀满、嗳气。

    （作者：徐进杰）