当前位置:网站首页>   段海辰全国名老中医药专家传承工作室  > 科普园地
科普园地

不寐的治疗案例

发布日期:2020-01-17   阅读量:3137

张某,女,46岁。主诉近三个月来入睡困难,每晚至凌晨1-2点钟才能入睡,兼睡后易醒,再睡困难,伴有心烦急躁,爱发脾气,还时觉心慌,口苦腹满,阵发性全身烘热,汗出,每天约5-6次,舌质淡红,苔黄稍腻,脉弦细。中医诊断为不寐,辨证为痰热内扰兼阴虚阳亢,选方温胆汤加减。

处方:清半夏12g,茯神18g,炒枳实12g,姜竹茹20g,陈皮10g,生龙骨30g,生牡蛎30g,淮小麦30g,麦冬10g,制远志15g,炒栀子10g,生百合15g,地骨皮15g,生甘草6g10剂水煎服,早晚各一次温服。

患者服药后入睡困难改善明显,每天烘热汗出次数减少为1-2次,仍觉心慌。照上方加丹参15g,麦冬改为15g,继续服用15剂后睡眠等基本恢复正常。

患者表现为入睡困难,心烦急躁,口苦腹满,舌苔黄腻,据此可辨证为痰热内扰证;另外,还见有烘热,汗出,脉弦细等阴虚阳亢的情况存在。患者因痰热内扰于心,心神不安,以及阴虚阳亢,心肾不交而诱发不寐。《景岳全书.不寐》曰:“真阴精血不足,阴阳不交,而神有不安其室耳”。针对此种虚实并见的病机,选用温胆汤加滋阴清热,平肝潜阳等药治疗。温胆汤理气化痰、和胃调中;合生百合、麦冬、淮小麦滋阴清热,除烦;生龙骨、生牡蛎即可平肝潜阳,又可镇静安神,有双重的治疗作用;制远志宁神益智、化痰;炒栀子清热泻火,治实热;地骨皮凉血除蒸,治虚热。用药不繁,切中要害,收效甚著。

                                                                                                                            (作者:徐进杰)