月经不调的治疗案例

王某，女，47岁。患者近期因家中琐事而心情郁闷不舒，月经两月未至，于2019年7月15日门诊治疗。主诉：月经65天不至，刻下症：心烦急躁爱发脾气，时觉乳房胀痛，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。未做相关理化检查。

处方：北柴胡12g，生白芍15g，炙甘草6g，当归10g，川芎12g，熟地黄10g，盐菟丝子18g，炒枳壳10g，续断15g，炒桃仁10g，川牛膝15g，7付水煎服，早晚各温服一次。

复诊：患者诉服上方3剂后月经至，经量少，颜色暗，心烦急躁改善，乳房胀痛消失，舌脉同前。照上方再服用7剂，然后用逍遥丸调理善后3月余，后电话随访患者月经周期、质、量、色均正常。

按语：患者年近七七，天癸将竭，肾精渐亏，气血亦衰减，又因家事生气致使肝气郁结，月经不至。方用四物汤滋养阴血以促血源；四逆散疏肝理气以促血行；菟丝子、续断补肝肾；川芎、桃仁活血化瘀，通利血脉；川牛膝引血下行。本方具有养血、活血、补肾的功效，故能起到立竿见影的作用。

                                      （作者：徐进杰）