医案-从痰论治怪病案

患者，男，57岁，2016 年12月28日就诊。体态肥胖。主诉：发作性咬舌１周。１周前患者无明显诱因出现发作性咬舌，发作不定时，未重视，近两日咬舌现象频发，平素饮食不规律，喜食辛辣油腻，运动少，今为系统诊治，遂来我院就诊。入院症见：发作性咬舌，口干，神志清，精神可，偶有反酸，胃灼痛，纳眠可，二便调，舌质暗淡有瘀点，舌苔厚腻，脉滑。既往史：烟酒史数十年。辨证为痰瘀互结。治法：化痰除湿，活血通络。应用上述基本方7剂，每日1剂，早晚两次服用，并嘱其按时服用三餐，清淡饮食，适当运动，忌烟酒。患者服至第3剂时，咬舌症状基本消失，未见复发，嘱患者继续服药巩固治疗，7ｄ后患者自觉病情好转，出院。随访至今未发作。

按语：本案患者体态肥胖，胖人多湿，喜食肥甘厚味，有吸烟饮酒等不良嗜好，现年事稍高，常年累积，导致脾胃功能减弱，脾失健运，体内气血津液运化失常，内生痰湿，渐聚成痰。气血运行不畅，内生瘀血，痰瘀互结而成；其次，患者入院行血常规、超声、头颅磁共振等检查，γ－谷氨酰转肽酶47Ｕ／Ｌ，三酰甘油1.90 ｍmol／Ｌ，同型半胱氨酸24.03μmol／Ｌ，余指标均正常；再根据患者舌脉象，舌质暗，苔厚，诊断为痰瘀阻络。选用上述方药，使痰湿除，瘀血化，则气机运行正常，经络通畅。