医案-从肠胃论治中风案：理肠胃, 畅脑安神

小肠乃心之表, 心乃神志之主, 心神安静则神藏, 脑之元神之府，元神安顺, 不失其常。同样脑神静顺, 心安其位, 肠胃亦安而不乱。脑肠之气相通, 两者相互作用, 关系密切。可以通过其相互作用达到治脑而治肠胃和理肠胃而畅脑安神的作用。这点颇与现代医学对肠神经系统的研究相合。王教授强调调理肠胃是对通过肠胃治脑的概括, 包括理气、化痰、润燥、祛瘀、益气、清热等多种方法, 临床应用强调辨证论治, 方可真正达到调理肠胃及安神的目的。

   案:胡某, 男,  59岁, 中风发作半年, 遗留右侧肢体活动不遂, 现出现失眠, 多梦, 健忘, 整天闷闷不乐, 兴趣下降, 常自责, 反应迟缓, 时而烦躁, 纳差, 大便时干时稀, 小便色黄, 舌质红, 苔薄黄, 脉弦数。诊断为中风后抑郁, 阴虚失养, 郁热上扰。治宜滋阴清热, 畅通神机。方用芍药甘草汤滋阴润燥缓急, 甘麦大枣汤养肠胃, 百合汤清郁热安神。处方:芍药20 g, 生甘草 15 g, 淮小麦 15  g, 大枣 5枚,  百合 12 g,  枳实12 g, 苏叶 6 g, 薏苡仁 9 g, 砂仁 6 g, 莲子心 3 g。 10剂后, 患者情绪稳定, 心境低落明显改善, 失眠明显减少, 饮食可, 二便调。继续加减服药2 月余, 除中风遗留肢体活动不遂外, 诸证自消, 亦如常人矣。