医案-运用温阳解郁法治疗郁证案

某女，85 岁，2016 年 11 月 15 日以“情绪低落3月，加重伴纳呆、腹胀1周”为主诉前来就诊。既往有高血压、糖尿病病史，3 月前患者突然出现头晕、恶心、呕吐、右侧肢体无力，前来我院就诊，查头颅DWI 示: 新鲜脑梗塞。治疗后症状好转出院，未遗留明显后遗症，出院后患者家属发现其情绪低落，头昏沉，疲乏无力，对周围事物丧失兴趣，静卧不烦，嗜睡，他处治疗乏效。1 周前患者上述症状加重，且食欲减退，腹胀，特来王师门诊就诊。刻诊: 情绪低落，乏力懒言，愉快感丧失，静卧不烦，嗜睡，纳呆，腹胀，小便正常，解大便无力，舌质淡，苔薄，脉沉弦。王师详细询问病史，依据“阳主动，阴主静”及人年过四十肾阳衰退的理论，选用温阳解郁方，药用巴戟天15 g，淫羊藿 15 g，茯苓 12 g，泽泻 15 g，丹皮 9 g，山药 15 g，山萸肉 12 g，香附 12 g，郁金 12 g，砂仁 6 g麦芽 30 g，7 剂，每日 1 剂，水煎分 2 次温服。二诊时诉疲乏无力有所好转，食欲好转。守上方，将巴戟天、淫羊藿加至 30 g，另加柴胡 9 g 以疏肝解郁，调畅肝气，续进7 剂。三诊时情绪低落及疲乏无力明显好转，食欲基本恢复正常。守方续进7 剂以资巩固，上述症状基本消失。

小结

王新志教授基于《内经》“阳主动，阴主静”及“阳气者，精则养神，柔则养筋”等理论，结合自己多年的临床实践，提出了温阳解郁治疗郁证的方法，取得良好的疗效，拓宽了中医治疗郁证的思路。