医案-不明原因发作性疾病案：眩晕

      患者，男，57 岁，农民。2017 年 6 月 15 日就诊。主诉: 发作性头晕 2 年，加重伴左腿抽动 1 月。发作性眩晕，每次持续半分钟左右，任何时间、地点、姿势均可发作，发作时伴左腿抽动，双侧瞳孔大小不等，眼震，发作频率逐渐增多，目前一天数 10 次，发作停止后一切正常，平时体健，无基础疾病，查体无明显神经病理征。无体位改变，排除耳石; 入院前头颅 MＲI 示:右侧顶叶占位性病变，服用卡马西平，效果不佳，行脑电图检查未见异常，排除癫痫发作; 入院查 MAＲ: 双侧大脑前动脉 A1 段管腔显示稍细，考虑 TIA 可能，给予双抗后效果不明显。西医诊断: 前庭阵发症; 中医诊断: 眩晕，辨证为痰瘀互结。中医以“祛风化痰，活血通络“为主，处方: 党参 30 g，白术 20 g，茯苓 12 g，甘草5 g，陈皮 12 g，法半夏 10 g，胆南星 6 g，天麻15 g，石菖蒲 20 g，蜜远志 15 g，炒僵蚕 15 g，全蝎 10 g。共 5 剂，每日 1 剂，分为早晚 2 次服用。患者服用 2 剂后症状有所减轻，因个人原因出院，期间随访，诉发作次数明显减少。

按: 在西医诊断不明，难以对症治疗的情况下，王新志教授从中医角度分析: 怪病多痰、多瘀，结合患者发病短暂，来的快去的快的特点，考虑风邪夹痰夹瘀所致，治以祛风化痰，活血通络，取得了显著的效果。