医案-中风后遗症期案

患者李某，男，36 岁，工人。患者因“偏瘫、失语近3 个月”于2009 年12 月20 日就诊。患者素嗜烟酒，喜食肥甘，体质较盛。于2009 年9 月26 日晨始发偏瘫，口舌歪斜，语言不利，神志尚清。BP 140 /90 mmHg， 当时印象为“脑血栓形成”。曾服中西药物，治疗多日，偏瘫失语依然。2009 年12 月初查血清胆固醇为6. 5 mmol / L。至 12 月 20 日自觉饭后脘闷不舒，口不渴，头晕。查舌体胖大，苔薄白，脉滑稍弦。辨证:患者过嗜烟酒厚味，致伤脾胃，蕴湿生痰。痰湿流窜经络，气血闭阻，发为是证。诊断:中风( 中经络) 。治则:健脾祛湿，化痰祛风，佐以化瘀。方药:保和丸加减，陈皮9 g，半夏 9 g，茯苓 12 g，炒莱菔子 12 g，焦山楂 15 g，焦建曲 12 g，连翘 9 g，黄芪 15 g，丹参 18 g，全蝎 9 g，天麻 9 g，红花 9 g。每天 1 剂，水煎服。另用山楂每天 60 g，水煎代茶饮。至3 月7 日共服中药70 余剂。查胆固醇已降至 4. 9 mmol / L( 未服西药降血脂药) 。4 月 21 日肢体运动恢复正常，运动自如，可骑自行车，唯不能远行。

按:此例为痰湿窜扰经络而发中风。患者无神志异常改变，故属中风中经络之证。王老师治用保和丸化裁，意在化痰消食和胃健脾燥湿散结，增加脾胃消化吸收功能。山楂消肉积;加丹参、红花活血祛瘀以达疏通经络的目的;全蝎、天麻以达除风通络之用。本证关键在于痰瘀，故方药配合不离其宗。