医案-梅尼埃病案

        患者于某，女，50 岁。2009 年 10 月 26 日入院。入院主证:头晕、目眩、恶心呕吐，动则加剧。闭目静卧 时头晕减轻，伴听力减退，双眼水平眼震，形体偏胖。舌苔白厚微黄，舌体大，脉沉滑。血压:126 /80 mmHg， 体温:36 . 4 ℃ ，头颅 CT 平扫未见异常，颈椎 X 线正侧位片未见明显异常，脑电图正常。本病的发生由于平素操劳太甚，脾胃受损，健运失司，导致水谷精微不化， 聚湿生痰，痰阻中焦，清阳不升，痰浊上犯而发为眩晕， 胃气上逆致恶心呕吐，风痰上扰则发为耳鸣或眼震。中医诊断:眩晕，风痰上扰清窍。西医诊断:梅尼埃病。治以平肝熄风化痰法。方药: 蔓菊半夏白术天麻汤化裁。蔓荆子 12 g，菊花 15 g，半夏 12 g，白术 12 g，天麻 15 g，陈皮 10 g，泽泻 20 g，生姜 6 g。每剂水煎两次，取汁
400 ml，分 2 次服下。在治疗期间嘱其低盐饮食，经治
7 天痊愈出院，半年后随访无复发。

按:梅尼埃病属中医眩晕范畴，根据临床证候，当 属中医痰证范围，根据临床观察，常与情志不和，劳倦 过度，饮食不节有关。因其个体差异，王老指出其病机 有属痰湿者; 有为痰火者; 有属风痰者; 有为痰瘀者。因脾胃为生痰之源，“诸风掉眩，皆属于肝”，肾主水液开窍于耳，所以该病与脾、肝、肾三脏关系最为密切。在治疗上总的不离祛痰，有的偏于化痰祛湿;有的偏于 清化痰热;有的偏于化痰熄风;有的偏于化痰祛瘀。为 何每方中均用菊花、蔓荆子二药?  菊花，《本经》曰: “主风头眩”，现代药理研究菊花有增强毛细血管抵抗 力，抑制毛细血管通透性的作用，可减轻迷路积水。蔓 荆子因能泻湿降浊，升发清阳，为治上焦头目要药，东 垣治头晕耳鸣常用之，故在治疗梅尼埃病时在辨证用 药基础上常配用蔓荆子、菊花二味。